造成胸痛的可能有哪些，分别应该做什么检查！

大家对医院都不陌生，也经常能看到胸痛患者优先的字样，之所以会有这样的规定，胸痛患者的危险较高是一方面，另一方面是因为其常见性，患病基数的庞大，也导致了死亡人数的增加，这也让我们越来越重视胸痛这一问题。

胸痛是一种很常见的症状，造成胸痛的原因也很多，包括心脏、呼吸、消化、肌肉、神经、脊柱等许许多多的病因，在医院里，经常会遇到一些因为胸痛来就诊的病人。

接下来我们一一揭开胸痛神秘的面纱：

一、急性心肌梗死。

它是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现之一，也是最危急的，虽然还有心绞痛的可能，但二者症状相似，心梗更具有代表性。冠状动脉是心肌血供的唯一来源，当它发生粥样硬化，形成粥样斑块，导致血管弹性减弱，管腔狭窄，心肌就会缺血缺氧，从而发生坏死，而心肌细胞一旦坏死不可再生，所以后果可想而知，心肌细胞坏死，心肌收缩力减弱或消失，人就会危在旦夕了。

所以当医院接到胸痛患者时需立即监测生命体征，立即做心电图检查，如果看到明显ST段抬高或压低、病理性Q波，T波改变，那么心梗可能性就非常大了，为进一步诊断需立即急查心肌酶，如果发现肌钙蛋白阳性患者，那么我们就能判断该患者为心梗患者了。

二、张力性气胸。

当胸膜腔破裂处形成气体只进不出的“活瓣”，胸膜腔积气便会越来越多，胸腔内负压会很快消失，导致肺严重受压，通气受限，同时静脉回流也会发生障碍，有效血容量迅速下降，很快便会危及生命。所以我们接到患者时立即询问患者患者是否有胸部外伤或哮喘、肺气肿等病史，并严密监测患者呼吸情况，观察其有无颈静脉怒张等临床表现。一旦确诊，立即穿刺排气，及时行胸腔闭式引流术。

三、肺栓塞。

患者因病长期卧床，双下肢肿痛明显，很容易并发下肢深静脉血栓。一旦血栓形成、脱落，通过血液循环到达右心室，进而栓塞肺动脉，即可出现肺梗死，患者常有胸痛、咳血、呼吸困难三联征。

如果遇到此类患者，立即急查D二聚体，快速行下肢血管彩超或CT肺动脉造影，明确是否有明显血栓形成，以及栓塞部位，一旦确诊积极抢救治疗。

四、脊柱源性疾病。

是由于椎间盘突出后压迫神经根或者神经根管狭窄，造成神经根的压迫刺激，使神经持续兴奋，影响支配压迫冠状动脉，使其逐渐痉挛收缩，这样心肌就会因为缺氧缺血而出现胸痛。

此类患者如果能及时发现，应尽早采取治疗措施，首先到医院做颈椎磁共振检查，了解神经受压的程度、神经受压的范围和神经受压的部位，然后查找病灶进行手术消除，同时需要解除神经兴奋性。

总而言之，面对胸痛患者，生命体征是第一位，心电图是最快检查手段，影像学检查(血管彩超、血管造影或核磁)、实验室检查(心肌酶、肌钙蛋白、D二聚体)一个都不能落下，再结合病史、症状、体征，快速判断胸痛类别，积极给予抢救治疗，是我们战胜死神的关键。