前列腺炎诊断治疗中的误区

误区一：过度诊断。

慢性前列腺炎的主要表现是排尿症状（尿频、尿急、尿不尽、尿分叉等）和疼痛症状（下腹、会阴、阴囊等），少数影响性功能，极少数短暂影响生育。前列腺炎的诊断主要是症状+前列腺液检查，前列腺液中白细胞增多者可以加做尿和前列腺液的细菌培养（4段法或2段法）。某些医疗机构出于赢利目的，将多数不相关的疾病和症状（如勃起功能障碍、早泄、精液不液化、弱精子症等），盲目冠以“前列腺炎”，既增加了患者的经济和心理负担，也延误了疾病的治疗。

误区二：过度治疗。

《中国前列腺炎诊断治疗指南》说，并非所有的前列腺炎患者均需要治疗，只有明显影响生活质量者才需治疗。对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法。虽然治疗方法或药物众多，但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛和改善排尿症状、提高生活质量。前列腺炎的侵入性治疗（如前列腺注射、封闭和尿道灌注等）的治疗效果不肯定，但可能损伤前列腺和尿道，发生前列腺组织纤维化和尿道狭窄。

误区三：大量使用抗生素。

据多项研究调查，只有约5％-10％的慢性前列腺炎有明确的细菌感染，需要口服抗生素治疗。《中国前列腺炎诊断治疗指南》说，慢性前列腺炎的抗生素治疗，应依据下尿路（膀胱、尿道和前列腺）细菌培养（4段法或2段法）和药物敏感试验，并考虑药物穿透前列腺的能力，综合分析选择。目前研究发现，氟喹诺酮类药物（氧氟沙星、左氧氟沙星等）穿透前列腺的能力最强，青霉素和头孢类药物穿透能力弱。部分患者大量，长时间，反复地盲目使用抗生素，结果是耐药细菌越用越多，只剩下唯一的敏感药物-万古霉素，以致于出现了发生严重细菌感染时无药可用的危险局面。