科普骨肿瘤之影像学检查

骨肿瘤的影像学检查在诊断中占重要地位，不仅能显示肿瘤的准确部位、大小、邻近骨骼和软组织的改变，对多数病例还能判断其为良性或恶性，原发性或转移性。

各种骨肿瘤均有一定好发年龄倾向

骨肉瘤好发于青少年15-25岁（75%）。

尤文肉瘤多见于30岁以内，10-15岁（40%）。

骨巨细胞瘤好发于骨骺融合后（20~40岁）。

纤维肉瘤和软骨肉瘤多见于30岁以上青壮年。

转移瘤和骨髓瘤好发于中老年人。

骨肉瘤组织学

骨肉瘤（osteosarcoma）又称成骨肉瘤或骨生肉瘤，起源于未分化的骨的间叶组织。

肿瘤细胞能直接形成骨样组织和骨，也能形成纤维组织和软骨组织，软骨又可骨化为瘤骨。

骨肉瘤的影像表现

基本X线表现

瘤骨形成象牙质样（分化较好的瘤性成骨细胞）、棉絮样（分化较差的瘤性成骨细胞形成幼稚的骨和骨样组织）、针状（肿瘤突破骨皮质，在骨旁的瘤细胞形成垂直骨皮质的针状骨）。瘤骨成分越少，恶性越高。

骨质破坏虫噬状、斑片状骨缺损，皮质破坏呈筛孔样、中断或残缺（可溶骨破坏；也可不破坏，沿骨髓蔓延，不破坏骨小梁；还可沿哈佛管向骨外蔓延，不破坏骨皮质）。

骨膜反应层状、针状或放射状，骨膜三角（Codman三角）出现率约70%。骨膜反应越厚，层次越多，肿瘤生长越迅速，发展越快。

软组织肿块常见，内有肿瘤骨或瘤软骨钙化。