脑卒中二级预防相关问答（二）

9、什么是高血压？当血压超过140/90mmHg时就称为高血压。

10、如何正确诊断高血压？

在日常生活中，血压是要正常波动的，冬天、运动后的血压就要比夏天、安静时的血压高，所以要求在不同时间、安静、正确的测量方法下至少三次得出的结果才能诊断。

上海仁济医院神经内科林岩

11、血压水平的定义和分类是什么？

类别

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

正常血压

=110

单纯收缩期高血压

>=140

50%； 合并症较多。15、上海地区高血压与脑卒中的概况如何？上海是个老龄化社会，目前估计每年新发脑卒中约2.5万人，且发病率还有上升趋势。已是上海的第一大死因和第一大致残原因。

上海人群目前的高血压治疗情况不容乐观，能达到治疗目标的仅31％。

16、如何对高血压进行治疗？ 目的：降低血压，防止并发症发生。 原则：一般需终身治疗，医患配合，合理用药。 方法：非药物治疗；药物治疗。17、哪些患者适合非药物治疗？ 适合各型高血压的患者，尤其是对轻型患者。

非药物治疗分为饮食控制、体重控制和行为疗法。

非药物治疗与药物治疗联用， 效果更显著！ 18、饮食控制有哪些注意点？ 一般以中等偏低的食盐摄入量为宜。目前我国居民一般人均食盐摄入食盐10～15 g/天，而比较理想的是3～6 g/天。 常食用以下食物对高血压病人有益：芹菜、菠菜、白菜、大枣、蘑菇、山药、花生、西红柿等。 少量适度饮酒。 补充微量元素，钾、钙、镁有利于控制血压。 避免暴饮暴食，主张少量多餐。 避免喝红茶、浓茶、咖啡，可喝绿茶。 不适宜吃的食物：动物内脏、盐腌制品等。19、体重控制对于降低血压有什么作用？ 肥胖者高血压的患病率是标准体重人患高血压的26倍，肥胖者高血压时以收缩压增高为主。 血压轻度升高，只需减轻体重就可达到降压的目的。中度或重度增高，在服降压药物的同时再减轻体重，有利于控制血压。

具体措施详见高血脂篇。

20、高血压病人适宜选择哪些运动？ 高血压病人应选择运动量不大、动作轻巧、速度缓慢的运动项目。 适宜做的事情：慢跑、打球、游泳、打太极拳等运动项目。 21、戒烟为什么很重要？ 吸一支香烟可使收缩压增高10－25 mmHg，心率每分钟增加5－20次，并可损伤血管，促进动脉硬化。22、行为疗法如何进行？ 行为疗法可作为为辅助治疗原发性高血压。 气功、瑜珈：长期的气功可以使血压控制较好，减少药量，减少并发症。 静坐在一个舒适的位置，闭上眼睛，尽量放松全身的肌肉、从脚开始、逐渐向上至面部，使肌肉处于最大的放松体位。23、高血压治疗有什么药物？ 利尿剂：寿比山、速尿、安体疏通等 β受体阻滞剂：倍他乐克等 钙通道阻滞剂：络活喜、安内真、波依定、心痛定等 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：雅施达、一平舒、洛汀新、捷赐瑞、开博通等 α1受体阻滞剂 血管紧张素受体拮抗剂：科素亚24．降压药物使用须知有哪些？ 各种药物均有效，但对于每个人而言应选用合适自己的药物。 多数高血压病人需要联合用药，这一比例可能高达80～85％。 原发性高血压是慢性病，没有根治的办法，需要终身用药，不可因为自己“感觉没什么不舒服”、“血压已经控制正常”而自己停药！ 25．降压药物选用原则是什么？ 听从医嘱， 根据自己合并有的其他疾病和对不同药物的适应性、敏感性个体化选用。 尽可能选用长效药物：服用方便、保持血压平稳。

较好的性价比：花较少的钱达到目标，决不是越贵的药越好！降压药物。

26．主要降压药的不良发应有哪些？ 寿比山：低血钾（手足麻木等） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：咳嗽、皮疹、头晕、水肿 科索亚：头晕、头痛、腹泻 复方降压片（可乐定）：抑郁、嗜睡、焦虑 β受体阻滞剂：心慌、诱发哮喘、腹痛 钙通道阻滞剂：下肢水肿、面部潮红、头晕、头痛 27．为什么要提倡自测血压？ 准确性好，避免白大褂高血压（部分病人见到医生量血压，血压就会升高） 重复性好 相对的了解血压的动态变化，为药物的调整提供依据28．自测血压要注意什么？ 自测血压应注意的事项： 1、安静的环境，先休息10－15分钟。以坐位右上肢的血压为准，晨起时血压偏低，晚上及饱餐、劳动后的血压偏高。 2、穿着宽松的衣服。 3、每天同一时间内测血压。 4、多测几次，作好记录，特别是在药物调整时。5、避免在同一时间测量次数过多。最好在服药前能测压以了解药效持续时间的长短。 只使用校正过的血压计，如不能保证水银血压计的正确使用，可选用半自动血压计。 注意事项： 1、正常的血压是有波动性的，不必为这种波动担心，过度的担心可引起血压升高。 2、不要因为自测血压正常就自己减量、停药。