前交叉韧带重建术后为什么要练伸膝？

前交叉韧带重建术后的患者，术后第二天都会被要求练习被动伸膝，这到底是为什么呢？

首先我们大家都知道，在膝关节的功能上，伸膝的功能比屈膝的功能更重要，因为如果膝关节不能完全伸直，走路一定是会跛行的。所以在术后，我们都格外强调伸膝的功能。

那么对于前交叉韧带重建术，术后早期练习伸膝的意义主要有以下三点：

1、关节损伤造成的伸膝受限：在前交叉韧带损伤初期，几乎所有的患者都会出现膝关节严重的肿胀。我们膝关节的关节囊在30°的角度时是比较松弛的，所以很多患者都喜欢在这个角度休息，那么久而久之，膝关节就不能伸直了。还有的患者，在膝关节损伤时，会伴有半月板或软骨的损伤，造成关节内的卡压（比如半月板桶柄样撕裂造成的关节绞锁），这时关节也会出现明显的活动受限。所以在术后早期，我们就要积极的练习伸直。

2、防止瘢痕占位：瘢痕增生是关节镜术后的常见现象，在前交叉韧带重建术后，如果不在早期进行伸膝练习，有一些瘢痕会在重建的前交叉韧带前到髁间窝之间生长，久而久之形成占位，造成伸膝功能的障碍。

3、取肌腱：现阶段我们大部分的前交叉韧带重建所利用的移植物，都是自体N绳肌肌腱，取肌腱也相当于一次损伤，对于这种损伤的处理办法，与肌肉拉伤类似，就是要早期在伸长位固定，防止瘢痕挛缩愈合。很多患者在术后喜欢微屈膝关节休息，这样久而久之，就会造成伸膝受限。

我之前听说过有不少人，甚至是医务工作者，担心前交叉韧带重建术后早期练习伸直，会有造成移植物的撞击或松弛。其实这点大可不必担心。现在手术大夫对于前交叉韧带的骨道与点位越来越精准，越来越接近解剖重建。只要患者没有严重的关节松弛症，就不用过度担心。