介入治疗子宫肌瘤及腺肌症

子宫肌瘤，是激素依赖性疾病，主要由平滑肌及结缔组织构成，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多发于30~50岁中年妇女，约半数患者会出现经量多、经期延长导致贫血症状、不孕、下腹坠痛及盆腔临近器官压迫症状。

子宫腺肌病则分弥漫型和局限型，大多为弥漫性生长，且多累及子宫后壁；局灶型较少，为子宫内膜在肌层中局限性生长形成团块或结节。过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势。病因至今不明，目前的共识是因为子宫缺乏粘膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。

主要表现：

1、月经失调（40~50％），多为经期延长、经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血，导致贫血。

2、痛经（25％）：严重者表现难以忍受痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。

3、大约有35％的患者无明显症状。约半数患者合并子宫肌瘤。

子宫肌瘤及腺肌病的血供主要来自双侧子宫动脉，多数为双侧供血，一侧为主；部分来自卵巢动脉分支。按肌瘤与子宫肌层的关系可分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。根据典型病史及体征即可作出初步诊断，确诊需组织病理学检查。影像学检查是术前诊断本病最有效的手段。

此两病的传统治疗手段有：

1、药物对症治疗（包括中医及上曼月乐环）；

2、手术治疗（包括根治和保守手术）。

新方法--微创介入治疗：

介入治疗于90年代由法国医师Ravina等首先应用于子宫肌瘤的治疗。随着放射影像学技术的提高及栓塞材料的改进，子宫腺肌症介入治疗国内最早于2000年做了报道，UAE治疗子宫肌瘤及腺肌病治疗机制为：通过UAE阻断病灶的供血而使其萎缩、变性、坏死，且栓塞后子宫能在短期内建立充分的侧枝循环，使正常子宫的功能不受影响，从而达到治疗的目的；且前列腺素等刺激子宫收缩的物质分泌减少，可减轻痛经症状，同时随子宫的体积和宫腔的面积的缩小，月经量也相应减少或恢复正常，患者的临床症状因此得以消除。正常子宫肌层血供除了子宫动脉外，还有膀胱上、下、直肠下及卵巢动脉等，因成年子宫肌层平滑肌对缺血缺氧不敏感，所以UAE不会造成明显损害。综合文献报道，UAE的总体获益率为92％~96％（其中显效率40％~70％，有效率30％~50％，无效率3％~6％）。由此说明UAE的疗效是肯定的，但远期疗效有待进一步观察。

总的来说，介入治疗：

1、见效快，复发率低，

2、创伤小、费用低，住院3~5天即可出院，

3、为自己留有余地，即使效果不好，还可尝试其他方法，避免留下遗憾。