电休克治疗：心理治疗与药物治疗

一、电休克治疗：

在1950年代初，第一个抗精神病药物氯丙嗪用于临床治疗之前，精神疾病患者曾经使用过多种非药物治疗方法，如：电休克治疗、胰岛素昏迷疗法、发烧疗法等等，这些非药物治疗是从1930年代开始使用，到现在唯一还在临床使用的，被证明疗效卓越的非药物治疗就是电休克治疗。

电休克治疗(ECT)其原理迄今仍未阐明，ECT方法是把电极放在头的两颞部位，通以0.1-0.3秒的小电流的直流电，刺激脑组织，起到治疗作用。与此同时，全身肌肉抽搐十数秒，就像一次癫痫发作那样，电休克好比就是给大脑来了一次格式化，优点价格便宜，缺点个别患者会有骨折的副作用。目前常用的是无抽搐电休克治疗：大脑通电之前，先给患者静脉注射麻醉药和肌肉松弛药物，让患者处于睡眠之中，不会发生抽搐。骨折是不会发生了，价格也是偏贵，做一次大约要花300-400元。

什么样的患者要做电休克治疗:

1、抑郁症患者，尤其是伴有严重自杀观念的患者，首选电休克治疗，对缓解自杀观念极其有效；

2、木僵状态的患者，拒食的患者，严重兴奋躁动的患者，电休克也是很好的选择；

3、难治性的精神分裂症，可以尝试电休克。

电休克治疗的注意事项：

1、做电休克之前，要签署知情同意书，化验血常规;血电解质：K,Na,Cl;心电图；脑电图，拍个胸片；

2、做电休克前一天晚上就要禁食水。

电休克的副作用：

1、最常见的是近记忆减退，会忘记最近发生的事，这种记忆障碍是可逆的，一般会在数周内恢复，大家不用担心；

2、头疼，恶心，呕吐等，不需特殊处理，严重的对症处理就行了。

如何做电休克治疗?

1、一般8-12次电休克治疗为一个疗程，开始每周做3-5次，然后每周2-3次，再减为每周1-2次。

2、电休克不会对大脑造成器质性的伤害，大家不必担心。

顺便提一下脑外科手术治疗精神疾病，目前来看脑外科手术治疗精神疾病，不成熟，不肯定，可能还会带来一些严重副作用，建议大家还是不要考虑脑外科手术治疗精神疾病吧。

二、心理治疗和药物治疗：

不同的精神疾病，疾病的不同阶段，药物治疗和心理治疗的作用，地位，会发生变化。重性精神疾病，疾病的早期、急性期，药物治疗是最主要的，轻的精神疾病，恢复期，心理治疗就变得比较重要。我个人认为，药物治疗，心理治疗是患者康复的两条腿，相互合作，密不可分。

那么什么是心理治疗?

先说一下谁做心理治疗才是最合适的谈起，最合适的是精神科医生，其中有一小部分精神科医生的特长是心理治疗，找特长是心理治疗的精神科医生是最合适的，这是最称职的心理医生。其次找学临床心理学的心理学工作者也可以，比如医院里的心理治疗师，心理治疗师属于技师，精神科医生属于医师。也可以找心理咨询师，心理咨询师一般也就是咨询，精神卫生法规定他没有资格做心理治疗，一般来说心理活动和精神活动，本质上没啥区别。

心理治疗，听上去很神秘，社会上的收费动辄一小时上千，很可能给你做治疗的人根本就没资格给你做治疗。下面讲一下合格的心理治疗吧。

1、“心理治疗关系是一种特殊的人际关系”，“心理治疗就是利用关系克服阻力”。

心理咨询的对象更倾向于有苦恼的普通人，而心理治疗的目标是异常程度更高的心理障碍。心理治疗和咨询是帮助你了解自己、接纳自己、发展自己的过程，在西方的心理治疗过程中，心理医生仅仅是处于次要地位，不是直接帮你出主意、想办法;而是帮助你找到苦恼更深层面的原因。你自己才是心理治疗的主角，只有你自己意识到了问题所在，有了新的看问题的角度和解决问题的方式，并且付诸行动，心理咨询和治疗才会起效。也就是说，心理医生不是最主要的，主要的是患者你自己，你才是最主要的“医生”,把从心理治疗后获得的感受、认识，体验到的新态度带到自己的生活中去，并且自己主动去改变，此时心理治疗就发挥出了他的作用。

2、好的西方式的心理治疗：

（1）你说得多，心理治疗师说的少，你的感受能够充分地表达出来。

（2）心理治疗师直接讲道理少，多是启发和引导，经过有效的咨询，你会感觉理解扩宽了，能够跳出原来的思维模式看问题了，

（3）要想心理治疗效果好，关键是你要主动改变自己，主动咨询和治疗，

（4）好的心理治疗师，他不是说教，而是和你探讨，启发你，引导你。

（5）一般心理治疗不可能是做几次就会有很好的效果，一般要做很多次才会有好的效果。

我目前学习中医心理治疗，这是我的导师汪卫东教授根据中医的理论，结合西方的心理治疗理论，以及自己30余年的心理治疗理论，创立的适合中国本土的心理治疗方法，叫做TIP疗法(低阻抗意念导入疗法)，和西方的心理治疗有较大的不同，更加适合中国的精神疾病患者，疗效很不错，我在学习体会之中。