5分钟搞懂混合痔

混合痔指的是直肠下段的血管性沉淀，病理性扩张或增生，于齿状线下曲张的痔下静脉丛，发病率高，在肛肠疾病的发病率中占83.8%，而女性在混合痔里又占了70%，男性占了30%。现在生活节奏快，生活习惯不好，造成了混合痔以成倍的速度增加。混合痔的临床表现包括疼痛、痔核的脱出、出血、肛周瘙痒或湿疹。

1、疼痛：一般混合痔的内痔不会疼痛，但是它反复脱出，炎症刺激造成了痔下静脉丛的扩张、迂曲、水肿，出现循环障碍就会出现疼痛；

2、出血：一些患者大便反复刺激摩擦会出现团块破溃，出现便血；

3、痔核脱出：起初在痔疮不很严重的情况下，在解便的过程中，肿块脱出以后会自行缓解，但是没有干预，没有治疗的时候，它会越来越重，最终发展到痔块脱出，不能自行还纳，会卡压在括约肌以下的部分引起水肿，引起疼痛；

经常性的肿物脱出会造成直肠黏膜黏液的大量渗出，黏液的大量渗出侵蚀肛周的皮肤，会形成瘙痒或者形成湿疹。

混合痔的病因具体如下：

1、经常性的久坐久立，造成了直肠下段的静脉回流障碍，静脉回流障碍会造成静脉迂曲、扩张，形成团块；

2、经常性的食用辛辣刺激性的食物，会明显影响到排便，直肠下段会经常受到刺激，引起循环障碍；

3、老年人的盆底肌肉松弛以后会引起直肠下段的脱垂，也可以引起混合痔；

4、肛周炎症反复刺激会引起水肿，引起静脉的曲张，形成团块。

混合痔需观察肛周的情况，有无皮赘的形成，通过指诊触摸齿状线，周围有无柔软的包块，指套有无染血，以诊断混合痔。第二个混合痔的检查就是肛门镜检，肛门镜检查有两种方式，第一个是电子肛门镜，了解直肠下段的病变情况，第二种就是肠镜检查。肠镜检查相对较好，能明确患者出血的部位，排除结直肠肿瘤的可能性。

混合痔的治疗原则为没有症状的痔不需要治、有症状的痔解决症状、首先是保守治疗，保守治疗不成功才考虑手术治疗。保守治疗包括饮食习惯和生活习惯的指导，少吃辛辣刺激性的食物，保持大便通畅。局部使用药物再加上坐浴，多数的患者疼痛、出血或者肿物脱出的症状会明显的改善。如果经过规范的保守治疗以后，这些患者的症状不能够改善，才到最后一步手术治疗，如外剥内扎术、套扎术、圈套法、PPH治疗的方式。

混合痔的注意事项包括：

1、忌久坐久立，以保证直肠下段的血管压力始终不是最重的，不会造成曲张；

2、经常做提肛的动作，人为的让肛门出现收缩、扩张，这样会锻炼盆底肌、括约肌，使肌肉发达能够衬托住直肠下段的肛垫，不会让它出现脱垂；

3、忌辛辣刺激性饮食，多数情况要吃清淡的多纤维食物，保持大便通畅。

在这个过程中如果做了手术，除了以上的因素之外，还要定时换药，养成定时排便的习惯。