生殖器疣的治疗、预后及转归

生殖器疣又称尖锐湿疣或性病疣，是一种由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的生殖器肛周增殖性损害。多发生于18～35岁的年轻人。本病主要通过性接触传染，也可以垂直传染和间接接触传染。

该病的潜伏期为1～8个月，平均为3个月，主要发生在性活跃的人群中，好发年龄为18～35岁的年轻人，占80％以上。

外生殖器和肛周是该病的好发部位，女性阴道炎和男性包皮过长是本病发生和增长的辅助因素。男性好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、阴茎体、肛周和阴囊等部位，女性好发于大小阴唇、后联合、前庭、宫颈和肛周。外阴和肛周以外的部位偶可发生，一般发生于腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间。

皮损开始时为小而淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，表面凹凸不平、粗糙，通常无特殊感觉，以后逐渐增生呈疣状突起并向外蔓延。疣体表面常潮湿，呈白色、红色或污灰色。偶有异物感，痒感和性交痛，可以破溃、出血、渗出或感染。

生殖器疣的治疗

注意有无合并其他性病或局部感染，若有要同时治疗，否则疗效差，复发率高。对可疑HPV亚临床感染应做5％醋酸白试验或进一步活检病理，条件允许可做PCR检测，或HC2检测，尽快治疗。

应同时治疗性伴侣，未治愈前不应进行性生活。大多数性伴可能已有HPV的亚临床感染。即使没有明显的疣体，也要定期复诊检查。可采用5％醋酸、HC-2等辅助检查。

如果不能保证定期复查，可采用外用药物防治，如咪喹莫特、干扰素等。

预后与转归

治疗一般能达到无疣状态，但很多患者还会有病毒滞留在上皮细胞中。疣体复发率高达40％以上。6个月不复发可判为“临床治愈”。复发一般出现在治疗后3个月内，再次治疗或改用其他方案仍会有效，经反复多次治疗，多数患者可控制复发，但也有长期带病毒者。少数可发生外阴或宫颈癌变。