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拇外翻需要手术治疗吗?

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

拇外翻是一种足踝专业的骨畸形,应该是专业医生的治疗范畴。这种畸形有个特点,只有手术可以解决,不再复发,其他的治疗均无效,支具也只是延缓畸形的进展,早晚手术何不早做。

这种畸形矫正手术分两种:一种就是目前铺天盖地的小切口、微创,这种术式简单,但是由于不是直视下截骨,如同医生蒙住双眼手术,全凭感觉,所以医生的手感极为关键,全国能做好的没几个人。但是拇趾短缩,术后行走痛以及畸形复发的概率要大不少,就有一点好处,切口小(应该小于1cm)。只适合与畸形单纯,轻度的病人。术后复查极为关键,要不断调整。

还有一种手术方法就是普通的切开手术,主要思路就是要在切开后直视下用专用摆锯切断畸形的跖骨,根据畸形的特点,可以断2或者3截,然后在用钢板螺钉固定起来,等骨愈合之后再把钢钉取出来。这种手术方法矫形彻底,一次解决所有畸形,效果好,基本没有复发,可能有的医生在截骨时矫正不够,但是并不是这种方法有问题。目前,在国外也是这种主流方法,国内开的主要足踝外科的会议上,只要是拇外翻相关的,都是这种术式,大家互相讨论体会,完善术式。国外一流足踝杂志上也是这种术式,叫做hallux valgus。但是私立医院一定是不行的,普通的骨科专业也是不行的。

拇外翻患者如何选择手术的时机,是一个很专业的问题。畸形与疼痛有时并不成正比,手术时机因人而异。

但有个简单的原则:

1、不痛的,没有明显症状的,不论畸形如何,都可以暂时不做手术(但重度畸形导致穿鞋困难的除外);

2、有症状的,疼痛不剧烈的,要考虑手术,畸形是回不去的,只会越来越重,但不一定马上做,一般应在畸形或者疼痛明显加重前尽快手术,如果畸形长时间稳定,可做也可不做;

3、疼痛重度的,一定要做,不要忍,90多岁的也做过,效果很好,这种矫形手术完全可以达到无痛行走的效果,目前复发的可能几乎没有,忍到年龄大了手术风险也大,生活质量常年受到影响,不值得。

标签: 需要 手术 治疗

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