亚实性肺结节女性患癌风险大于男性

11月29日，Boiselle等在北美放射学会年会上报道了一项研究结果（SSA04-02）：肺癌CT筛查发现特定类型肺结节女性较男性患肺癌风险更高。

肺结节属于肺组织小肿块，根据CT影像分为实性或亚实性：实性结节致密、掩盖邻近组织，亚实性结节再分为部分实性结节（实性成分加毛玻璃样或模糊成分）及纯毛玻璃样物质（无实性成分）。结节密度为患肺癌风险指标，其中部分实性结节与肺癌相关性最大。

来自贝斯以色列女执事医疗中心的哈佛医学院学术和临床事务副院长Phillip Boiselle 报道称：“我们知道不同密度肺结节患者患癌风险存在差异，但在既往发表的文献中没有意识到肺结节亚型患者患癌风险的性别差异。”

国家肺癌筛查试验（NLST）是一项证明CT筛查可降低肺癌死亡的大型随机对照试验，超40％的女性入组患者导致两性间肺结节及肺癌鉴别难以达到显着统计学差异。Boiselle博士及其同事对该研究数据库中4-30mm的结节进行特征鉴定并计算各结节亚型癌变相对风险。

研究纳入26455名患者，9994（37.8％）名患者曾在≥1次筛查存在阳性发现，毛玻璃样结节、部分实性结节女性相对患癌风险高于男性。然而，两性之间实性结节的相对患癌风险是相当的。

部分实性结节对两性患者预测值最高，然而实性结节对女性预测值最低，毛玻璃样结节对男性预测值最低。Boiselle博士指出：“女性比男性有超过50％可能性发生毛玻璃样结节，并且当此结节存在时，女性实际患肺癌风险更高。”

针对不同密度肺结节，当下肺癌筛查指南尚未考虑性别差异因素。尽管修改临床实践指南需要更多研究支持，但此研究结果提示毛玻璃样结节女性较男性更需要密切随访。

因此研究者得出结论：“通过观察一系列肺癌CT片的肿瘤生长速率，我们能更好理解并确定两性患者的CT随访频率。”