血管外科疾病 诊治关键在细节

肢体肿胀应及时诊治

下肢深静脉血栓形成是血管外科常见病之一，如果有的患者“莫名其妙”地出现一侧下肢肿胀、增粗、疼痛等，就要及时就医。孟庆义主任医师说这是因为髂-股静脉为下肢静脉回流唯一主干通路，一旦出现血栓，整个下肢静脉回流受阻，引起严重的下肢肿胀及其他症状，甚至出现坏疽，并有发生致死性肺栓塞的可能，对患者生命构成威胁。该病多见于中老年病人以及严重创伤、大手术后、分娩及长时间卧床休息的病人。在临床上该病并不少见，但是往往由于不能及早做出正确的诊断而延误治疗。

而下肢深静脉血栓形成多见于左侧，男性略多于女性。在血栓形成的早期(急性期)，常表现为下肢肿胀、增粗疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色可正常或发凉发紫发红，严重者可以造成肢体坏死。如果一旦发生血栓游离脱落，血栓可以沿下腔静脉回流到心脏，继之流向肺部，造成肺动脉栓塞而发生猝死。

因此，下肢深静脉血栓已经成为潜在的无形“杀手”或称为“沉默杀手”，并且误诊率很高。急性期过后，由于血栓向上发展或延伸造成下腔静脉阻塞综合征，或由于血栓机化，不同程度地与静脉壁粘连，形成一体，造成下肢静脉血回流受阻，导致下肢深静脉血栓形成后遗症，主要表现为下肢肿胀、浅静脉曲张、小腿皮肤颜色变黑，甚至形成溃疡，经久不愈，给工作和日常生活带来诸多不便。

为何易误诊

多例下肢静脉血栓形成的病人中，多半是病人出现临床表现后未引起重视而耽误诊治。

因为引起下肢肿胀的原因有多种，包括慢性肾功能不全、充血性心力衰竭、贫血、低蛋白血症等等。在下肢深静脉血栓形成早期许多患者由于症状不严重而不引起重视，草草就医，有时被误诊为“静脉炎”、“丹毒”等。

另外，大部分医院没有专科医师以及相应的设备，从而使许多患者辗转多家医院得不到正确的诊断和治疗。因此，病人出现一侧肢体肿胀、疼痛等表现时，应及时就诊，以便早期治疗。