什么是“宫颈糜烂”？

在临床工作中很多女性患者对“宫颈糜烂”的认识有很深的误区，认为“宫颈糜烂”就是“宫颈烂掉”了，甚至与宫颈癌症联系在了一起，造成了不必要的恐慌。所以有必要重新认识一下所谓的“宫颈糜烂”。

宫颈糜烂，是一种误称：指在宫颈阴道部分出现宫颈管粘膜或分泌粘液作用的上皮。真性糜烂是指鳞状上皮的丢失、缺如、溃疡，上皮基质暴露，临床上极少见。传统的宫颈糜烂含义：宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈红色的细颗粒状，称为宫颈糜烂。糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色。

同时也应认识以下这些术语的含义，不能将所有不同于正常宫颈的改变都诊为“宫颈糜烂”，以减少治疗不足，甚至宫颈癌的漏诊。宫颈外翻：宫颈管内膜向宫颈外突出外翻，可见纵形皱襞，可先天性或损伤所致。急性宫颈炎：镜下见血管充血，粘膜及粘膜下组织、腺体周围大量中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物，需要治疗。慢性宫颈炎：镜下见粘膜及粘膜下组织有中等量淋巴细胞浸润，被覆上皮可发生鳞状化生，无明显临床意义。

应该树立一个概念，“宫颈糜烂”是没有发生上皮的糜烂，只是覆盖的柱状上皮，在女性的一生中，因雌激素水平的改变，鳞柱交接会发生移位，从某种意义上“宫颈糜烂”是年轻女性的“资本”。应该逐步废弃宫颈糜烂这一名词。宫颈柱状上皮异位：宫颈管单层柱状上皮暴露在宫颈阴道部。是一种生理改变，反映了体内的雌激素水平。但在平时的临床工作中，柱状上皮是很难光用扩阴器用肉眼就能观察到的，需在阴道镜下涂以3％-5％的醋酸液才可以观察到。正常的生理状态勿过多干预。

干预的必备条件为：

1、有明显的临床症状；

2、排除宫颈恶性病变，可通过宫颈癌筛查，如宫颈细胞学检查、高危型HPV DNA检测和阴道镜检查，确认无恶性变的可能后才能干预，干预以物理方法为宜；

3、治疗特异性病原体感染；

4、患者的知情同意；

5、减少过度治疗。

所以在做好宫颈癌筛查的同时，对于真正的生理性的宫颈糜烂，不要干预过多，特别是那些年轻的未生育的又没有临床症状的女同志，国内一位有名的宫颈专家曾打过这样的比喻：“宫颈糜烂”像是长在年轻女性宫颈上的一颗颗小珍珠，等你老了你想“糜烂”都不能轻易糜烂了。