脊柱结核知多少？

嵴柱结核又称作 Pott 病，是一种继发性病变，约 90％ 继发于肺结核。

传播途径：该病绝大多数是通过血液传播的。

好发人群：好发于儿童和青少年，其中 30 岁以下者占 80％。

嵴椎结核影像学

1、X 线表现为椎体骨质破坏，椎间隙变窄，成角畸形及寒性脓肿形成，以胸椎下段及腰椎上段多见，常累及相连的 2~3 个椎体，病变以溶骨性破坏为主，骨增生硬化则不显着。

2、CT 平扫显示椎体松质骨破坏，骨皮质失去完整性，可见死骨和轻微骨增生和塌陷，早期椎间盘相对完整，后发生破坏，间隙变窄，脓肿呈单房或多房。

3、MRI 检查具有早期诊断价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，还可用以观察嵴髓有无受压和变性。

鉴别诊断

1、布氏杆菌性嵴柱炎

2、化脓性嵴柱炎椎体结核按照发生椎体的部位可分为两种：

（1）中心型中心型多见于儿童，病灶起于椎体松质骨中心常有死骨及空洞形成，由于椎体小病变进展快很容易侵犯整个椎体和椎间盘。

中心型的骨质破坏集中在椎体中央，在侧位片比较清楚。很快出现椎体压缩成楔形，前窄后宽。也可以侵犯至椎间盘，累及邻近椎体。

（2）边缘型边缘型起于椎体上下缘的左右侧和前后方，病椎受压可发生病理性压缩性骨折，前缘压缩的多呈楔形，骨髓片或死骨可被挤压到椎管内压迫嵴髓或神经根。

边缘型的骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。边缘型的骨质破坏与楔形压缩不及中心型明显，故嵴柱后凸不重。