输尿管软镜手术的冷思考

接触及使用输尿管软镜有一段时间了，它的优点，这里就不说了。因为很多地方及医生都会推广。个人的感觉是软镜是一个有力的武器，泌外医生掌握后，打击结石时，多了一个方法。但是，武器使用好，就得掌握好适应症。并且这个武器不能完全替代别的武器，譬如PCN，经皮肾镜。只有相互补充，长短结合，才能利于不败之地。

下面说说冷思考：

1、软镜只是碎石，不能清石。它能打到的结石，只能将其打碎，结石碎片需要自己排。能否排出，这个关系到肾盂肾下盏的角度，结石大小，质地有关。所以，排石可能很漫长，可能有输尿管结石堵塞，形成石街，需要输尿管镜再次手术，可能结石排不出，再次结合在一起，再次形成大结石。

2、手术时间长，可能需要多次手术，极其考验手术者的耐心及稳定性。患者要有经济及治病时间上的考虑，都要充裕。

3、也是有专科并发症的，例如输尿管损伤及尿源性感染。

总结一下，软镜绝对不是PCN的替代，各有各的适应症。凡是说 “别的医生需要肾脏打个洞的手术，我用软镜不打洞。”你就要冷静冷静一下了。