牙髓炎的患牙不一定需要拔除，要视患牙的具体情况而定。
如果牙髓炎的患牙没有过大的缺损，并且不松动，就不需要拔除，是可以通过有效的牙髓治疗来保存患牙的，然后对患牙进行充填或者义齿修复，恢复牙齿的咀嚼功能。
如果牙髓炎症的患牙缺损较大，腐烂的牙体组织已经达到了牙根，并且患有牙周炎，牙齿松动，这种情况患牙就不能够保留了，需要拔除。
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