什么是听神经瘤？

什么是听神经瘤？

听神经瘤是脑肿瘤，但其实并不位于脑实质内，而是长在听神经的前庭支上。听神经瘤属于良性肿瘤（非恶性也非癌），通常生长缓慢，平均年增长率为2毫米。听神经鞘瘤占颅内肿瘤的7％～12％，占颅内神经鞘瘤的93.1％，占桥小脑角肿瘤的75％-80％。

听神经瘤的临床表现

听神经瘤的发病年龄多在30～60岁，20岁以下者少见。女略多于男。绝大多数为单侧，双侧者多为神经纤维瘤病。肿瘤大多数发生于前庭神经，少数发生于耳蜗神经。易发生囊变和脂肪或黄色瘤样变。一侧听力损失、耳鸣和平衡功能障碍是该病的最常见症状，也是听神经瘤诊断的依据。

听神经瘤的治疗难点

需要手术切除的听神经瘤主要治疗难点主要在于肿瘤的全切除、面神经功能的保留和听力保留上。

听神经瘤的治疗方法

1、保守治疗：听神经瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，对于无神经症状、高龄或全身情况较差的小听神经瘤患者，可先观察而不予治疗。观察随访主要靠影像学，通过定期的MRI检查，如果观察到肿瘤进行性生长再决定采取手术或放射治疗。一般认为，肿瘤平均年生长率≤0.36mm不需要接受治疗，而肿瘤年生长率≥3mm者需尽早接受治疗。

2、显微镜下手术治疗：随着显微外科的发展及其技术的日趋成熟，目前我们认为显微外科手术是治疗听神经瘤最佳选择，这也是众多国内外医学专家和美国国家医学科学院的建议。利用手术显微镜和现代显微手术器械，在保护面神经（防止面瘫，即面神经麻痹）和保护听力方面均优于放射治疗。手术治疗可以完全切除肿瘤，而放射治疗只以延迟听神经瘤的生长，并不能彻底治愈肿瘤。我院神经外科采用一项新技术――术中面神经功能监测辅助技术为患者实施听神经瘤显微外科切除术，术中面神经得以完好保留，术后面神经功能正常。避免了术后脑脊液漏，脑神经损伤，脑水肿或脑积水，颅内出血、脑膜炎及术后疼痛等并发症。

3、内镜下手术治疗：颅后窝手术，尤其是听神经瘤手术的特点是路径深、术野小，暴露和接近手术区是手术的关键，这些特点极适用于内镜手术，亦可弥补显微镜的不足，帮助术者看到显微镜下的死角并提供额外的信息，对明确内耳道内有无肿瘤残留，减少不当操作引起的神经损伤，保护周围血管和神经，减少术后脑脊液漏的发生，提高术后听力保留率有重要作用。