老年晚期卵巢癌患者治疗的经济成本分析

晚期卵巢癌的治疗包括初始肿瘤细胞减灭术（PDS）或新辅助化疗（NACT）。随机对照研究发现这两种方案的总体生存是类似的。有研究发现，对于65岁或更大年龄的患者，接受PDS的合并症较多，完成全部化疗的比例较低。作者应用5年的Markov模型分析分析这两种方案的经济成本效益。第1组模型在PDS后进行6个周期的卡铂/紫杉醇方案化疗。第2组模型在3个周期的卡铂/紫杉醇方案化疗后行中间型的肿瘤细胞减灭术，然后继续3个周期的卡铂/紫杉醇方案化疗。参数包括OS，手术合并症，初始治疗的可能性，治疗花费以及生活质量。OS的结果就假定为等同于国际性随机对照研究的发现。手术复杂程度的差异计算，就是在基础的手术费用上再加上额外的手术操作花费，以发生率进行权重。

结果，在同样生存的情况下，NACT能节省5616美元的花费。如果PDS能够提高中位1.5个月或更长时间的OS，PDS的经济效益将达到10万美元/质量调整的寿命年的界值。如果PDS 能够提高中位3.2个月或更长时间的OS，PDS的经济效益将达到5万美元/质量调整的寿命年。这个模型在花费和合并症发生率上的变化是坚实可靠的。NACT相关生活质量的降低将导致PDS更具经济效益价值。

因此，基于RCT的模型认为对于65岁以上年龄的晚期卵巢癌患者，新辅助化疗花费更少。初始肿瘤细胞减灭术总体生存轻微增加，或者新辅助化疗的生活质量的适度下降，均导致初始手术达到10万美元/质量调整的寿命年的界值。