浅谈乳头凹陷

一、乳头凹陷分类：

一度凹陷：部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似。

二度凹陷：乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部；三度凹陷：乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。

二、乳头凹陷的原因

乳头内陷的一般原因是皮肤、皮下组织下陷，乳头平滑肌发育不良，乳腺管短缩，部分组织纤维化挛缩。其中乳腺管短缩和组织纤维化挛缩是引起重度乳头内陷的主要原因。有原发性及继发性原因。

1、原发性乳头内陷的主要原因

1.1、乳头和乳晕的平滑肌发育不良：乳头有输乳管的开口、输乳管周围有平滑肌纤维，内陷的乳头被围绕输乳管和插入乳头真皮的肌纤维束向内牵拉。这些肌束的质地与输乳管有明显差别。

1.2、输乳管本身发育不全：发育不全的输乳管未能导管化表现为条索。

1.3、乳头下缺乏支撑组织的撑托，也是乳头内陷的原因。

1.4、遗传因素：临床观察母亲及其母亲一代人中、姥姥有乳头凹陷史者，下一代罹患乳头凹陷的可能比正常人要高。

2、继发性乳头内陷的主要原因

2.1、感染因素：乳头内陷发生的主要因素之一，主要是乳腺导管炎伴纤维化瘢痕挛缩影响其正常发育，引起乳头内陷。

2.2、乳房恶性肿瘤：在原来乳房正常的妇女，如果出现无明显原因的乳头内陷，需排除恶性肿瘤可能。

2.3、乳房手术：乳房缩小整形术在应用真皮蒂时，由于张力和瘢痕收缩也可引起乳头内陷。

2.4、衣着不当：特别是女性在*胸部*发育期内衣过紧，很容易导致乳头凹陷。 乳罩使用不当。乳罩过小、过紧，使用过早，都会引起乳头凹陷。

三、乳头凹陷的不良后果

1、引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病

长期的乳头内陷，压迫乳晕后的淋巴管，导致淋巴回流障碍，胶原组织渗出，同时，由于乳头内陷，乳头表面脱落的表皮细胞及乳晕分泌物不能及时清除而刺激乳头皮肤，引起乳头乳晕炎症。严重乳头内陷导致内陷皮肤粘膜化伴有湿疹，有部分患者，出现出血、糜烂，形成慢性炎症。乳腺导管又与内陷处相通，炎症可向乳腺内扩散逆行性感染，引起乳腺炎。如果乳头内陷得不到及时纠正，炎症长期刺激，致使乳腺导管因慢性炎症而收缩，乳头内陷则更加严重，易形成恶性循环。

2、乳头内陷严重影响母乳喂养

不论乳头扁平、内陷、内翻，均可使产后哺乳发生困难。如果乳头发育异常，尤其乳头内陷，势必影响新生儿的含接和吸吮，使产后母乳喂养发生困难，或无法哺乳。同时，由于婴儿含接不住母亲的乳头，乳汁不能被吸出，新生儿易发生脱水热。

乳头内陷的女性，往往因妊娠乳房发育变大及产妇分泌乳汁乳房更加胀大，乳头内陷进一步加重，产妇会因自身存在的不足，而放弃母乳喂养。

四、治疗

1、非手术

非手术疗法的原理是通过手法牵拉或吸奶器吸引使乳头突出，但该方法只适用于乳头扁平和轻度内陷者，对于中、重度乳头内陷，则应采用手术治疗。

1.1、手法牵拉。少女时期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头，可以使双乳突出、周围皮肤支撑力增大，起到“定型”作用。每日数次。时间长了，乳头自然逐渐向外凸起。如果拉不出，可先将乳房近乳头处的皮肤向外推一推。

1.2、是吸引疗法。妊娠后，每日应用吸奶器吸引乳头数次，利用其负压促使乳头膨出。

1.3、是用乳头矫正器是治疗乳头平坦或凹陷

2、手术

2.1、保留乳腺导管的手术

这种手术适用于凹陷程度轻、中、重度患者。

2.2、乳腺导管切断手术

适用于已经生育，将来不考虑哺乳的女性，或局部炎症反复发作，瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者。术中切除乳头底部的瘢痕，有炎性肿块时一并切除。完全切断乳房导管，充分松解凹陷乳头，设计组织瓣充填乳头根部组织缺损。