超低位直肠癌保功能手术

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，一般把直肠癌按癌肿位置分为高位、中位及低位直肠癌，分别距肛缘10cm以上、7-10cm及7cm以下，而距肛缘5cm以下的直肠癌又称为超低位直肠癌，对这一部位的直肠癌实行根治并保留肛门的手术称为超低位直肠癌保肛术。长期以来，Miles术（腹会阴联合切除术，需行永久性腹壁造瘘）是低位直肠癌手术治疗的“金标准”，其依据主要有二点：一是达到了根治目的，二是传统技术无法完成直肠吻合。随着人们生活水平的提高，对生活质量的要求随之越来越高，不但要求根治，更要最大限度地保留肛门和功能。与之相对应，手术目标由单一的“根除肿瘤、挽救生命”变为“既挽救生命又保存功能”，也就是从原来追求“生命”变为“生命+生存质量”的双重目标。近20年来，国内外经过大量的临床病理学研究和大宗的随机对照临床资料的远期观察的结果，明确了两个观点：①直肠癌远端的切除长度2cm就已经足够，②符合保肛手术适应证的低位直肠癌不会因为施行Miles术而增加其5年生存率。只要手术适应症掌握恰当，对一部分超低位直肠癌完全可以保留肛门，避免永久性腹壁肠造口。近5年间，我通过给100多名距离肛门3-5厘米的超低位直肠癌患者实施了保肛手术，积累了一套切实可行的超低位直肠癌保功能手术经验，临床效果比较理想，深受病友欢迎！内蒙古自治区人民医院普通外科王举

保留双侧盆神经

切除肿瘤下缘2cm正常直肠组织

结肠断端和肛门齿状线吻合，保留肛门