如何看化验单之血常规篇

宝宝到医院检查医生经常会开化验单，其中最常见的就是血常规，那么血常规真的很必要么，真的如某些人所想是医生开为了挣钱么，下面我先就血常规报告单为例给大家普及一下科普知识，血常规报告单信息量比较大，我这里把常用的主要指标摘出来交流交流。

请看下面图片

首先白细胞计数，(手机写东西不方面，我只就图片上的数值介绍，计数单位之类的省略，以后有时间再用电脑慢慢修改)。化验单上面的参考范围是成人的，这里主要讲儿童血常规该怎么看，出生婴儿白细胞在15～20，6～12小时达高峰，1周左右下降到平均值12，以后慢慢维持在10左右，8岁以后接近成人水平。

白细胞分类信息比较重要，出生4～6天之4～6岁淋巴细胞为主，约占65％，中性粒细胞比率约35％，其余时间应该正好相反，即中性粒细胞为主，如果比率不在这个范围，即该淋巴细胞为主的时期中性粒细胞为主，比如7天的宝宝血常规中性粒细胞比率60％甚至更高，再加上有拒乳，体温不升，精神反应不好等感染表现，首先需要考虑这个可能是细菌感染所致，有细菌感染表现就要用抗生素治疗，否则要慎用抗生素啦，儿童常用抗生素分针对细菌感染的如青霉素及头孢类，针对支原体感染的大环内酯类如阿奇霉素，针对真菌感染的如氟康唑或者制霉菌素，用哪种类型的需要让医生评估，而不是白细胞高就要用抗生素的，告诫各位家长，不要滥用抗生素。

许多家长朋友觉得白细胞越高越不好，是不是越低越好呢，下面我介绍一下粒细胞减少方面的问题：对于儿童白细胞低于4或者粒细胞区间细胞绝对值即粒细胞绝对值低于1.5通常考虑粒细胞减少。粒细胞相当于一个国家的军队，代表的是对外防御力，越低防御力越差。顺便简单说一下分度，轻度1.0～1.5;中度0.5～1.0;重度低于0.5。什么原因所致粒细胞减少呢，常见原因有感染，比如病毒感染或者细菌感染;药物性如退热药或者某些抗生素，所以一般情况下建议两岁以内尤其六个月以内轻易不要用感冒药如氨酚黄那敏之类的感冒药，里面有对乙酰氨基酚等退热药成分，有些宝宝容易引起粒细胞减少等;不明原因的暂时性粒细胞减少;血液系统病变等。轻度不明原因的粒细胞减少，如果宝宝没有如何异常表现可以预防受凉感冒，注意观察，适当多喝温开水，避免接触生病的人，避免去人口密集的地方等，以预防为主，定期复查;中度以上的的建议查找原因，治疗原发病，用升粒细胞的药物如西药鲨肝醇，利可君片，中成药补白颗粒，地榆升白片等;重度的除需要积极治疗原发病，还建议肌注粒升素即重组人粒细胞集落刺激因子注射液。

嗜碱性粒细胞多数意义同嗜酸性粒细胞，对儿童一般参考意义不大，不做介绍，嗜酸性粒细胞增高多见于过敏性病变如湿疹，荨麻疹，过敏性鼻炎，过敏性咳嗽等接触过敏原所致，还有就是寄生虫感染，常见的有勾虫或者蛲虫感染，这个时候可以进一步检查如大便查虫卵或者注意宝宝大便是否有虫，肛门瘙痒等，如果有寄生虫感染有必要用打虫药，常用打虫药有肠虫清及宝塔糖，不过副作用比较小的推荐肠虫清，一般情况下两岁以内不建议打虫。

单核细胞受影响因素太多，这里篇幅有限不做特殊介绍，儿童多数代表免疫力，疾病的时候免疫激活即免疫应答，会出现单核细胞增高，如果成倍增高即增高比较明显需要进一步检查如细胞学形态检查，通常是查外周血细胞学形态，骨穿查骨髓细胞学形态。

红细胞及分类

红细胞的作用主要是气体交换，把肺吸收的氧气和产生的二氧化碳通过整个血液循环供各个脏器交换;携带免疫因子及自己参加免疫反应。主要是通过铁，维生素B12，叶酸等供给生成，为什么许多宝宝出院要带铁剂如菲洛可或者艾尔铁呢，下面我简单介绍一下红细胞方面的常识。

红细胞增多牵涉红细胞增多症，红细胞增多症这里不做重点介绍，以后有机会再说，主要是跟大家聊聊贫血。贫血原因很多，比如红细胞膜的异常，酶缺陷等，这些比较专业，也不是重点，牵涉这些的往往早期干预治疗效果不好，医生会告诉你需要进一步检查确诊啦。我这里主要聊聊最常见的营养不良性贫血，即新生儿及婴儿尤其是早产儿最常见的现象。

红细胞刚出生的宝宝5～7，血红蛋白150～170，生后一周内低于这个值就表示贫血，而新生儿红细胞寿命短，80天左右，加上生后应激，产伤等所致红细胞破坏，容易引起黄疸，贫血，尤其是早产儿，2～3个月血红蛋白下降到100左右，出现轻度贫血，即生理性贫血，多数三个月以后慢慢恢复正常，但是有些宝宝营养不良，重症感染等所致营养不良性贫血较重，需要及时检查治疗，因此出院的时候贫血明显的宝宝，尤其早产儿多数会让回去口服美国进口的菲洛可或者艾尔铁补充铁剂及维生素C，菲洛可含铁高，实惠，多数建议用这个，大宝宝消化功能好也可以选择硫酸亚铁等，一般的铁剂容易引起消化系统反应如呕吐等，需要饭前半小时口服。

由于早产儿贫血偏重，红细胞方面的知识再开一段

上面主要说的是红细胞及血红蛋白，篇幅长，手机不好编写，再续一段。贫血分度，二十八天以内低于血红蛋白145即贫血，120～144轻度贫血，90～120中度贫血，60～90重度贫血。1～4月低于90贫血，4～6月低于100。是生理性贫血还是其他，通过红细胞压积，比容等判断，看下面的表

血小板

血小板正常值150～300，血小板减少及增高容易引起出血性疾病，需要查找原因并对症治疗。这方面的异常多数需要医生结合宝宝的病情判断。

参考意义大的介绍的多，不做介绍的是参考意义不大或者需要医生综合评价的