面颈部色素痣是切好还是“点”好？

在门诊，经常被患者问及：

1、 大夫，我脸上的痣是手术切除好呢，还是用激光“点”去好呢？

2、 激光“点”完是不是没有疤，手术切完了会不会留疤？

就像今天刚刚做完手术的这个三十多岁的男患者，他也是带着这些疑问来看门诊的。他的鼻背有一个直径约20px的色素痣，略隆起，边界清，类圆形，表面没有明显毛发，出生时就有，没有明显向外生长，在他的脸上和脖子上还有5、6个散在生长的小米粒大小的色素痣，表面与皮肤相平。我给他的建议是手术切除，为什么呢？

因为他鼻背的色素痣相对较大，如果用激光或者药物“点”除，将来这个位置会留下一个的小坑，当光线照在脸上时，这个小坑会由于光线反射不均匀的原因而变的明显，尤其在照相的时候更明显，此处会有一个光线的暗区，人的眼睛很容易就捕捉到这个光线的暗区，所以也就是从视觉角度上看起来明显。而手术切除后留下的印记是一个线状的，随着时间的推移，这个线状的痕迹会越来越不明显，因为我们的皮肤都是有纹理有皱褶的，整形医生通常在设计切口的时候都会注意要与皮肤的纹理皱褶方向平行，所以将来这个线状的痕迹会被你的皮肤纹理皱褶所掩盖起来，相当于从视觉角度上隐蔽起来。因此对于直径超过3mm（大约小米粒大小）的面颈部色素痣，建议还是选择手术治疗。那么较小的色素痣（小于小米粒大小），用激光或者药物“点”除后，随着伤口的收缩会形成一个“点”，视觉上看起来也不是很明显，所以对于这类色素痣手术切除和激光“点”除都可以选择。那么如果你的脸上有一个较大的色素痣和几个散在的小色素痣，建议选择手术切除一次性全部解决，如果脸上仅仅是几个散在的小色素痣，那么两种方法都可以选择。

对于切除是否会留下瘢痕的问题，人类皮肤损伤只要突破了真皮层，都会留下瘢痕，这是人类自我修复以及自我保护的一个正常功能，整形医生并不能消除瘢痕，而是通过我们特有的手段技术将瘢痕变窄变细变隐蔽。那么对于那些较大的色素痣，它侵及的深度也会达到真皮层，要想彻底解决必须要将真皮层一并切除，而如果采用激光或药物“点”除，因怕“点”除的深度过深常常会导致色素痣的复发，并且反复的刺激对黑痣并不好，而如果想“点”除彻底就势必会留下瘢痕。如前所述，这种坑状的瘢痕会比线状的瘢痕要明显。

另外，我们医院收费的特点是切除第一个色素痣1030元，后面累计的色素痣每个按150元加收。有的患者说，我先切一个看看效果怎么样，如果好再切其他的。呵呵，这个不用拿你自己实验了，已经在临床上千百次的证明过了，所以要切就一起切了吧。

术后处理：不用包扎，5-7天拆线，拆线后第二天可以沾水，前三个月注意防晒。

激光治疗前和手术切除前面部黑痣（注意各色箭头所指黑痣的术后效果）

患者先选择了激光治疗，黄色箭头为激光治疗后遗留的坑状瘢痕，视觉角度较明显

患者面部其余黑痣选择手术切除，红色和紫色箭头为切除后遗留的几乎不明显的线状瘢痕，黄色箭头是前次激光治疗后遗留的永久的坑状瘢痕。