核苷（酸）类似物耐药的常用术语有哪些？

在核苷（酸）类似物治疗慢乙肝过程中，耐药是一个极为重要的问题，在长期甚至是终身的核苷（酸）类似物治疗期间，病友始终会面临耐药问题。学习、了解一些相关的知识，有助加强与医生的沟通，以便预防或及早发现、处理耐药问题。

对于复杂的医学问题，医生们往往会用高度概括的专业术语来描述，掌握了这些术语能帮助病友更好的了解自己的病情，在就诊时或是参加一些医学教育时也更容易“跟得上节奏”。

耐药表现相关术语：

耐药最早出现的表现是病毒学水平的异常，医生将其称为病毒学突破，在病毒学突破后，90％以上的患者会出现生化学突破。

病毒学突破：在未更改治疗的情况下，获得部分或完全病毒学应答的患者，其HBV DNA水平较治疗中最低点上升1lgIU/ml，且在间隔1个月以上的2次检测证实。

生化学突破：在未更改治疗的情况下，治疗前ALT≥2≥正常值上限(ULN),且在治疗中ALT已降至正常的患者，ALT升至高于ULN。

耐药检测相关术语：

除了看临床表现，耐药基因检测是明确是否发生耐药的实验室检测方法。

基因耐药：在抗病毒治疗过程中，检测到与乙型肝炎病毒耐药相关的位点突变。有了这种检测的结果，不仅能够明确是否发生了耐药，还能够明确患者对什么样的核苷（酸）类似物耐药。

耐药种类相关术语：

一旦发生耐药可能是对某一个核苷（酸）类似物的，但也有可能是对多种核苷（酸）类似物的，后者称为多药耐药。多药耐药是一种比较严重的情况，即便采用加药策略，也往往无效。另外，还有一种情况是，交叉耐药会造成患者对其他核苷（酸）类似物敏感性降低，容易发生耐药。

多药耐药：至少对2种无交叉耐药谱且是不同类别的NAs耐药。

交叉耐药：针对1种抗病毒药物出现的耐药变异，导致病毒对另1种或几种核苷（酸）类似物的敏感性也下降，甚至初出现耐药。例如，拉米夫定和恩替卡韦存在交叉耐药的问题，对拉米夫定耐药的患者吃恩替卡韦治5年，耐药发生率达到51％。

总之，耐药是核苷（酸）类似物治疗慢乙肝的难点，病友要本着对自己负责的态度，掌握更多知识，做好与医生的充分沟通，配合医生做好科学的预防和治疗。