介入治疗椎间盘突出靠谱吗

(一)设备与材料

1、X线影像设备：能作腰椎正、侧位电视透视的高清晰度X线机，C型臂X线机为首选。

2、X线机房：有消毒设备，有良好的通风条件，有术前洗手的准备间。

3、臭氧发生器(必须是合格的产品，国家认可的、三症齐全的，最好是进口的臭氧发生仪)

(二)适应症

1、单纯性腰椎间盘突出症，突出物10mm以下。

2、老年性多节段椎间盘退行性改变，伴突出。

(三)相对适应症

1、轻度椎管狭窄伴突出。

2、腰椎间盘突出手术治疗后复发。

3、腰椎间盘突出伴部分钙化。

(四)禁忌症

1、骨性椎管狭窄或黄韧带肥厚;

2、合并有严重的马尾症状;

3、突出的椎间盘钙化或骨化;

4、椎体Ⅱ度以上滑脱;

5、有出血倾向;

6、过敏体质;精神病或术中不能配合的患者;

7、心、肝、肺、脑严重器质性疾患。

(五)臭氧介入治疗操作方法与步骤

1、定位、局部皮肤消毒：患者腹卧位于透视检查床上，腹部垫一枕头，相应椎间隙中线旁开8～10cm，用龙胆紫作穿刺点标记。以穿刺点为中心作皮肤消毒，铺消毒巾。

2、局麻：由穿刺点用1％利多卡因逐层做局部麻醉，不宜将神经根麻醉。

3、穿刺：由皮肤标记点、针身与腰骶部呈45º～60º角，对准相应椎间隙穿刺。L5～S1椎间盘穿刺，针身向头侧倾斜20º～25º左右，针尖刺破纤维环时有落空感。

4、针尖位置：正位透视针尖达中线，侧位透视针尖位于椎间盘中后1/3交界处。

5、注射臭氧：缓慢向盘内推注8～20ml臭氧。椎间盘纤维环未破时，推注臭氧、手感压力较大，臭氧推注入盘内较困难。当手感压力突然减低，纤维环可能与硬膜外腔相通，臭氧可进入椎管硬膜外腔。侧位透视可见沿椎体后缘呈现透亮的气体影。

6、拔出穿刺针，局部贴敷创可贴。

7、术后体位：术后仰卧，屈髋屈膝位。

(六)术后处理：

1、术后症状明显缓解，无需特殊处理。

2、术后症状仍较明显的患者可输液体、内加消炎、地塞米松、神经营养药，甘露醇脱水，减轻神经根水肿来缓解症状。

3、卧床休息5～7d，可借助腰围起床活动。

4、骶管疗法：个别患者，可配合作骶管疗法，输注维生素B1、B12、地塞米松等。

5、根据患者症状缓解的情况，二周后病变椎间盘可重复注入臭氧进行治疗。