孔源性视网膜脱离应该如何治疗

视网膜脱离是指视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。视网膜脱离一般分为孔源性、牵拉性和渗出性三种。其中孔源性视网膜脱离是最常见的一种。任何年龄段均可发生，可双眼先后发病，近视患者发病率高，尤其高度近视患者，老年人和外伤也是易发人群。

临床表现：

起初出现闪光感和飞蚊征，随着视网膜脱离发展，出现眼前黑影遮挡，并逐渐增大;当黄斑受累时，出现视物变形或者严重的视力下降。

眼底检查：

脱离区的视网膜呈青灰色隆起，散瞳检查多数能查到视网膜裂孔。随着脱离范围扩大可造成全视网膜脱离，严重呈漏斗状外观。

治疗：

1、对于仅有视网膜裂孔，没有或者仅有少量脱离的可以采用激光封闭裂孔。

2、外路(巩膜外垫压)复位法。对于一些相对简单的患者，可以通过巩膜外垫压硅胶或者环扎、冷凝，封闭裂孔，必要时联合玻璃体腔注气使脱离的视网膜复位。

3、 内路(玻璃体切割)复位法。对于一些比较复杂的、脱离时间长合并玻璃体增殖、巨大裂孔、黄斑裂孔等，外路方法难以复位，需要采用玻璃体切割联合惰性气体或者硅油注入来复位视网膜。

预后：

视网膜脱离发生后，如不及时复位，视网膜将发生萎缩、变性，造成视功能不可逆受损，即使手术成功将视网膜解剖复位，视力也将难以恢复。长期视网脱离，还可并发虹膜睫状体炎、瞳孔闭锁、白内障、青光眼，甚至眼球萎缩。因此早诊断早治疗可以最大程度保存视功能。同时对于高度近视患者、一眼发生过视网膜脱离者，定期散瞳查眼底尤为重要。