人工耳蜗手术的适应症和禁忌症是什么？

孩子听觉发育最关键的时期是两岁以前。在这一关键期缺少听觉刺激的孩子，以后学习语言会有困难。从2 岁到7 岁，大脑学习发声和构成语言的功能逐渐退化，伴随而来的是学习语言难度的增加，但孩子的语言发育存在很大的个体差异，因此上面所讲的关键期只是针对大部分孩子的。

0-3 月

对响声有反应（醒过来，惊恐或者注视。)

能认出父母的声音。

对熟悉的声音有反应(变得安静，微笑)

对他说话时他能四处张望，寻找声音来源

发出愉快的响声：咕咕声，轻声地笑。

有特殊的哭的方式（饥饿时的哭声）

3-6 个月

开始形成自己的“婴儿语言”（又叫做babble）

会注意音乐声

能辨别友好或者愤怒的声音

能找到声源，能听出自己的名字

使用不同的哭声，跟他说话时，会停止哭泣

6-9 个月

“婴儿语言”越来越丰富。

能注意地听音乐，对自己的名字有反应。

能听懂一些简单的口头指令。

能认出一些简单物品的名称。

人工耳蜗的适应症

根据患者年龄、听力学评估、医学评估、智力测试、家长期望值、家庭经济条件和支持度进行综合评定。具体如下：

双侧重度或极重度感音神经性聋。即纯音平均听力损失≥70dB HL；听觉脑干诱发电位≥100 dB nHL。

医学检查无手术禁忌症，耳蜗发育基本正常，无脑性麻痹，无蜗后病变，精神智力及行为发育正常。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科郑军

家长对人工耳蜗有正确的认识和适当的期望值。

家庭有能力（人力和财力）承担除耳蜗产品外所有发生的费用

人工

耳蜗的禁忌症

人工耳蜗是通过电刺激听神经而使病人感知声音。主要适合耳蜗性聋，而不适合蜗后性聋。听力损失的程度为重度和极重度聋。

１、耳蜗及听神经因素：从影像学度认为，人工耳蜗值入手术的相对禁忌证应该为耳蜗完全缺失和内听道严重狭窄。一般认为内听道直径不足２mm时是人工耳蜗植入的禁忌证，这是因为内缺乏听神经和前庭神经。

２、中耳感染因素：对于化脓性中耳炎病人，植入电极会把感染灶带入内耳，这是非常危险的。如果要植入人工耳蜗，首长要将中耳炎病彻底清除。因此，化脓性中耳炎发作期是人工耳蜗手术的禁忌证之一。

３、耳蜗骨折：耳蜗骨折很可能损伤前庭耳蜗神经，使人工耳蜗植被入无效。因此，怔蜗骨折导致听神经损害是人工耳蜗植入手术和禁忌证。

４、精神病患者：电刺激可能会刺激大脑皮层，因此精神病是人工耳蜗植入手术的禁忌证。

５、其它外科常规手术禁忌证，也不考虑人工耳蜗植入。