甲状腺癌一定要手术吗？

甲状腺癌一旦确诊以后，是不是有必要进行手术。这个问题特别是最近半年来，在学界和这个网络上争论比较多。原因就是发现了有一部分的甲状腺癌，诊断它是甲状腺癌进展非常缓慢，可以在3、5或者10年、8年基本不发生什么变化，也不发生远处转移的一个情况。这样的甲状腺癌，认为它可能属于不活跃或者惰性的甲状腺癌。这一部分甲状腺癌就不一定非要做手术，也有一部分甲状腺癌进展会很快。比如一旦确诊甲状腺癌，比如甲状腺里头结节是一个微小甲状腺癌。可能淋巴结转移的很大特别是颈侧方的淋巴结，可能转移的很大。这种情况属于甲状腺恶性程度可能会比较高，这样的病人就不适合再密切观察应该手术。但是在门诊遇到一个确诊为甲状腺癌及微小甲状腺癌，特别是甲状腺有小于1公分的这种微小甲状腺结节的时候，经常会遇到一些病人会问我们，这个肿瘤一定非要去做吗，现在比较纠结的就是无法在手术前预测这种肿瘤，现在得这个肿瘤是惰性的，还是那种活性比较高的，是容易转移的还是不容易转移的，是预后好的，还是预后不好的，现在没有更好的检测的手段去区分这两类细胞。所以就很难告诉患者，就是说一旦确诊了一个甲状腺癌，可以观察或者必须马上做手术，所以这种比较纠结。这种情况需要跟患者来讨论，做是立马做还是可以观察一段时间。对于那种需要观察的或者愿意观察的这一部分患者要进行密切随访，比如每3个月做一次超声或者每半年做一次超声检查，看看它结节的变化情况来做决定。