阿司匹林还可以导致哮喘？！

大家都或许听说过哮喘，知道哮喘患者往往对花粉过敏，但是大家很少听说过药物也可引起哮喘，今天给大家带来的文章就是阿司匹林哮喘，它指的是服用以阿司匹林为代表的非甾体类抗炎药物（nonsteroidalantiinflammatorydrugs，NSAIDs）数分钟至数小时后，诱发的剧烈的哮喘发作。发作时，表现非常严重，有很高的病死率[1]。下面给大家讲述一位服用复方乙酰水杨酸后，诱发阿司匹林哮喘并致休克的患者的经历。

一、案例

患者中年男性，10余年前受凉“感冒”后出现气喘、胸闷，气喘以呼气性呼吸困难为主，伴咳嗽，呈阵发性非刺激性，咯白色粘痰，量少，偶有黄痰，按“支气管哮喘”治疗后缓解，后气喘、胸闷反复发作，且逐年加重，在家应用沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250ug）治疗。5天前因受凉“感冒”后出现发热，体温最高38.0℃，伴气喘、胸闷加重，并咳嗽、咯少量黄色粘痰，自行口服复方乙酰水杨酸、萘普生、阿奇霉素等药物治疗，非但没有好转，而且胸闷气喘逐渐加重，家属急呼120入院，入院时意识丧失，给予紧急经口气管插管及呼吸机辅助呼吸，患者神志清，精神不振，咽部充血，口腔可见多发溃疡，双肺可闻及哮鸣音，双手及足底多发红色皮疹，伴瘙痒，尿管置入。胸部CT：支气管炎、肺炎。诊断：支气管哮喘发作，I型呼吸衰竭。据患者回忆，诉既往也曾服用乙酰水杨酸肠溶片后憋喘加重。最后诊断为复方乙酰水杨酸诱发的阿司匹林哮喘。之后给予多索茶碱、沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入，孟鲁司特片治疗，喘憋症状明显减轻。

二、阿司匹林哮喘的特点？

阿司匹林哮喘是一种特殊类型的哮喘，患者往往有支气管哮喘、鼻息肉、阿司匹林过敏，总称阿司匹林哮喘三联征。该病发病率较低，为哮喘患者的1.9%-2.7%，但病死率较高。随着NSAIDs的广泛应用，其发病率呈上升趋势[2]。

2.阿司匹林哮喘有什么表现？

服用NSAIDs数分钟至数小时后，即可引起剧烈的哮喘发作，绝大多数患者的潜伏期为30min左右，也可迟在服药后180min以后发病[3]。哮喘发作一般很重，常有发绀、结膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安。某些患者在服药后出现鼻部卡他症状，如流涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，继之出现哮喘。

3.哪些药物可以诱发阿司匹林哮喘？

主要为阿司匹林（乙酰水杨酸）、布洛芬，其次为对乙酰氨基酚、萘普生、双氯芬酸[3]。

4.阿司匹林哮喘的发病机制？

多认为与阿司匹林等药物对呼吸道环氧化酶的抑制作用有关。

5.发生阿司匹林哮喘，如何用药？

孟鲁司特是新一代白三烯受体拮抗剂，在支气管哮喘临床治疗中具有良好的疗效。常规使用白三烯受体拮抗剂可以有效地防止NSAID诱发的气道收缩，且其彻底性和持续性优于变应原或运动诱发的气道收缩[4]。

三、如何识别并防范

当医生开具NSAIDs类药物时，一定要告知医生自己是否有哮喘。使用NSAIDs这类药物时，应至少在60min内密切关注自己的呼吸变化，一旦发现异常，应及时到医院就诊。