角膜胶原交联治疗

目的： 角膜胶原交联法治疗三只眼LASIK术后继发性圆锥角膜。

方法： 2例患者三只眼分别于LASIK术后三年和五年发生进行性圆锥角膜病变。治疗前检查角膜地形图，眼压，视力，角膜内皮情况。表面麻醉下，两只眼分别用准分子激光和机械法去除角膜上皮，点用核黄素右旋糖苷溶液于角膜表面，每3分钟一次，共10次。一只眼用干燥吸血海绵机械摩擦角膜浅层上皮，点用核黄素右旋糖苷溶液于角膜表面，每5分钟一次，共24次。裂隙灯显微镜下确认角膜基质层全部黄染后，使用370nM波长紫外线，照度3mW/cm2，照射角膜30分钟。治疗后戴角膜接触镜，点用抗菌素和激素眼药水，4次/日，计两周。结果 用准分子激光和机械法去除角膜上皮的眼有72小时的角膜刺激症状；机械摩擦角膜浅层上皮的眼有12小时刺激症状。所有的眼治疗后有数小时的黄视现象。暂时性视力模糊和轻度视力下降可持续1至2周。三个月复查角膜地形图，眼压，视力，角膜内皮计数与治疗前相似，病变无进一步加重。结论 角膜胶原交联法治疗LASIK术后继发性圆锥角膜是种相对安全的微创治疗。三只眼的治疗初步结果显示病变趋于稳定。远期疗效尚在观察中。