日常生活中对中风的预防措施

中风是中医病名，以猝然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼歪斜，言语不利为主症。病情轻者可无昏仆而仅见口眼歪斜及半身不遂等症状。中风发病突然，变化迅速，与自然界风“善行而数变”特征类似，所以中医把上述临床表现称为中风，又称“卒中”。中风发病率、病死率、致残率高，严重危害中老年人的健康。中医在长期临床实践中总结提出了一些中风先兆表现：“凡大指、次指麻木或不用者，三年中有中风之患”、“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。宜慎起居，节饮食，远房帏，调情志”。

中风与现代医学急性脑卒中大体相同，包括急性缺血性脑卒中和出血性脑卒中。在日常生活里中老年人应当通过早期改变不健康的生活方式，在医生的帮助下积极主动地控制各种中风相关病理危险因素，从而达到使中风不发生或者推迟发生的目的，一旦发生中风先兆或中风积极、及时就医，使中风对生命、生活质量的影响程度尽可能的降低。

一、培养良好的日常生活方式

1、合理安排作息时间，保证充足的睡眠，中老年人要根据自己的身体情况安排，不要因睡不着而不睡，要养成早睡早起的习惯。

2、保持心态乐观、心情舒畅，避免情绪紧张，带来血压过度波动，诱发中风。

3、注意日常饮食应当多吃含黄酮类的食物，其中豆类、荞麦(苦荞含量又是普通荞麦的10多倍)，柑橘类水果中含量较高。日常生活中可以适当多吃野玫瑰果、荞麦、柑橘类水果、浆果、椰菜、樱桃、葡萄、木瓜、哈密瓜、李子、茶叶、红酒以及番茄、黄瓜。柑橘类水果中含有大量的总黄酮，其中橙子和葡萄柚中总黄酮的含量尤其丰富，一个橙子或一片葡萄柚大约含有45～50 毫克的总黄酮。研究证实，总黄酮是食物类黄酮的一种，它能够改善人体的心血管功能、降低炎症的发生率，从而有效地预防中风的发生。脂肪与胆固醇以及食盐可以促进动脉粥样硬化形成，而动脉粥样硬化是包括中风在内多种心脑血管疾病的高危病理因素之一。饮食上应当减少饱和脂肪(低于每日总热量的10％)和胆固醇(300mg/日)的摄入量，控制每日钠盐摄入量少于6~8g。

4、预防大便秘结：如今，人们的活动越来越少，而食物越来越精细，导致便秘的人越来越多。在患有高血压等基础疾病的情况下，便秘是脑血管意外的常见诱发因素之一，很多中风就是在马桶上突然发病的。可以适度运动及进食含膳食纤维多的粗粮促进肠蠕动，促进排便。如水果、燕麦、大麦、玉米、麦麸、米糠。

5、避免用力过猛：某些高血压、脑动脉硬化的患者，若不小心用力过猛将使血压突然升高，而致中风突然发生。

6、避免快速、大幅度体位变化：突然的体位变化可以引起脑部血流动力学改变，使脑血供发生障碍，脑组织处于抑制或紊乱状态，轻者可出现一过性脑缺血发作，重者可诱发卒中。所以中老年人活动时应当缓慢，让身体有个调节适应过程。

7、根据自己的身体情况，每天安排一定的有氧运动(如打太极拳、散步)，消耗体内多余的热量。规律、适度的体育锻炼可以改善心脏功能，增加脑血流量，改善微循环，还可以通过对血压、血糖、体重控制而起到预防中风的作用。

8、减少在人多、空气不流通的地方驻留。保持室内空气清新，预防长期慢性缺氧导致血液中红细胞增多，血粘滞度增高，诱发中风。

9、戒烟：烟草中含有的尼古丁可以使血管痉挛、血压升高及加速动脉硬化。吸烟是脑卒中独立危险因素，提倡戒烟。

10、戒酒：酒精可能通过多种机制，包括升高血压、使血液处于高凝状态、心律失常和降低脑血流量等导致卒中。长期大量饮酒和急性酒精中毒是脑梗死的危险因素，酒精的摄入量和出血性卒中存在直接的剂量相关性联系。劝导有饮酒习惯的人适度饮酒，可以减少卒中的发生。

11、控制体重：目前认为男性腰围大于臀围和女性体重指数增高是卒中的独立危险因素，这与肥胖易导致高血压、高血脂、糖尿病有关。成人体重指数应控制在28以内或腰围/臀围1，波动范围10％。体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高的平方(m2)。

12、冬天注意保暖，夏天注意防暑。老人血管弹性差，气温急剧变化对人体的血液流动影响比较大，带来血压波动，诱发中风。寒冷可使人的交感神经兴奋、血液中的儿茶酚胺增多，导致全身血管收缩。同时，气温较低时，人体排汗减少，血容量相对增多，这些原因都可使血压升高，促发脑溢血。高温易导致血压波动、情绪紧张、血黏度上升、睡眠不好，而这是脑中风的四个重要诱发因。

13、定期进行体检，特别是血液常规化验及血液生物化学检查。根据检查的结果，在医生指导下有针对性的采取处理措施。

二、控制中风高危病理因素

1、防治高血压：高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。高血压的常见防治措施如下：限制食盐摄入量、减少膳食的脂肪含量、减轻体重、适当体育锻炼、戒烟、减少饮酒、保持乐观心态、提高应激能力、坚持规律服用降压药物等。2014美国高血压指南中新的降压目标值：60岁以上人群目标血压为150/90mmHg，60岁以下人群目标值为140/90mmHg，包括糖尿病和肾脏病患者。具体的个体化降压目标值及给药方案需由医生指导。

2、防治心脏病：房颤、瓣膜性心脏病、冠心病、充血性心力衰竭、扩张型心肌病、先天性心脏病等均为脑卒中的危险因素，其中尤以房颤最为重要。心脏病常引起栓塞性脑卒中，在房颤患者中较常见，预防措施主要是在医生指导下应用抗凝药和抗血小板药。

3、防治糖尿病：糖尿病患者中，动脉粥样硬化、肥胖、高血压及血脂异常等发生率均高于相应的非糖尿病患者人群。高血糖是缺血性脑卒中发病的独立危险因素，糖尿病患者发生卒中的危险性约是普通人4倍。

4、防治血脂异常：高胆固醇血症、高密度脂蛋白减低、低密度脂蛋白增高及高甘油三脂血症是动脉粥样硬化的危险因素。防治血脂异常应强调以控制饮食及体育锻炼为主，辅以药物治疗。

5、防治颈动脉狭窄：颈动脉狭窄是缺血性卒中的重要危险因素，多由动脉粥样硬化引起。对无症状性颈动脉狭窄患者首选阿司匹林等抗血小板药物或他汀类药物治疗。对于重度颈动脉狭窄患者(70％)的患者，在有条件的地方可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗。

6、防治高同型半胱氨酸血症：高同型半胱氨酸与脑卒中发病具有相关性。应用叶酸、维生素B6、维生素B12联合治疗可降低其水平。

7、降低纤维蛋白原水平：纤维蛋白原浓度升高是动脉粥样硬化和血栓及栓塞性疾病的独立危险因素，与短暂性脑缺血发作(TIA)和脑卒中也关系密切。血压升高与血浆纤维蛋白原水平增加同时存在时，患脑卒中的风险更大。血浆纤维蛋白原升高可以进行降纤治疗，同时应当积极查找原因如急性炎症、急性心肌梗死、糖尿病、感染、肿瘤等。

三、识别中风先兆

中风先兆是指脑卒中发病前表现出的各种症状或症候群，可分为近期先兆和远期先兆。近期先兆是指病发前数分钟、数小时或数日内出现的先兆症状，远期先兆是指中风病发早期或超早期出现的症状。

常见的有：

1、头痛：头痛的性质、部位、分布等发生改变、突然发生的剧烈头痛、因咳嗽用力而加重的头痛或头痛剧烈，夜间常常痛醒等，在排除炎症、肿瘤的情况下，常常是脑卒中的先兆症状。

2、舌痛：中老年人出现舌疼痛、麻木或活动障碍也是脑卒中的先兆之;有时突然出现的舌疼痛也需及时就医，除外急性的心梗可能。

3、眩晕：突然发生的短暂性头晕眼花、视物旋转、伴行走不稳，数秒后自行恢复，是脑卒中的先兆症状。

4、视力障碍：单眼或双眼一过性黑朦、视物不清或视野缺损是脑卒中的先兆。

5、频繁哈欠：这是脑严重缺血缺氧的重要表现，老年人在缺血性中风发生数天前可能出现此症状。

6、言语障碍：突然出现言语含糊不清、不能言语或不能理解他人语言常常预示中风的发生。

7、吞咽呛咳：喝水或进食时出现呛咳是中风的重要先兆。

8、睡眠障碍：中老年人短期内出现睡眠规律紊乱、不明原因的嗜睡常常预示脑缺血缺氧，是缺血性脑卒中的最早先兆。

9、经常跌倒：经常发生不明原因的跌倒是由于脑缺血缺氧，运动神经功能障碍而引起，是脑卒中的先兆症状。

10.剃须刀落地现象：是指在用剃须刀刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但常在1~2 分钟左右完全恢复正常。这是由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度，导致颅脑供血不足，发生一过性脑缺血发作：常提示缺血性脑卒中随时可能发生。

值注意的是上述中风先兆症状并无特异性，在另一些疾病中同样也可出现，重要的是一旦发现上述任何先兆症状，尤其伴有卒中高危病理因素的中老年人，要及时就诊，以便得到及时的诊断和治疗。

中老年人通过对良好生活方式的培养、中风高危病理因素的防治、中风先兆的识别，及早发现中风可能，及时就医，阻止或延缓中风的发生，远离中风，安享晚年。