微波热凝如何治疗扁桃体肥大

扁桃体肥大多见于小儿及青少年，一般无明显症状，我们在临床中成人扁桃体肥大也较常见，有些有咽部不适、异物感，或晨起恶心，刺激性咳嗽，口臭等。扁桃体肥大可造成呼吸困难，特别是睡眠时，因舌头也松弛后倒，致使鼾声如雷，天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育，慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响。随着人们生活水平的提高，由于现代人生活节奏快，对自身的保护意识加强，要求现代的治疗手段在最短的时间内，把痛苦降至最低，并且需要一个满意的治疗结果，而该手术正好弥补了传统手术的不足，成为软组织外科领域的新一代手术平台。

运用微波热凝扁桃体肥大最早推中医的“烙法”，上溯至唐代孙思邈《千金翼方》“治咽中肿，垂肉，……先以竹筒口中，热烧从竹中柱之，不过数度，愈”。在《经验侯科紫珍集，临证二十要决》中记录着各种烙法，烙具的打制及烙后护理。

随着时代的进步，微波治疗代替了传统烙法，微波属于一种高频电磁波，具有一定的能量及穿透性，当探头发射微波时，与扁桃体组织接触可产生瞬间高温，达60摄氏度左右，使扁桃体表层内部组织迅速生热，蛋白凝固变性，变性组织在短时间内因失活而自然脱落，病变组织永久消失。

微波是波长在1mm-1m范围内的电磁波，其频率介于高频电和激光之间，临床上都是利用共同的生物热效应，不同之处在于高频电和激光是通过热传导形式使组织受热，属于外部加热，所以温度高，使组织炭化。而微波治疗仪产生的是一种电磁波，是以生物组织本身作为热源向内加热，使组织变性、凝固、坏死，行凝固时其组织内毛细血管及小动脉、小静脉封闭，故不易出血，妇女月经期仍然可治疗，减少了常规手术出血的风险；同时因为它是以生物体组织自身为热源，不易扩散到周围，在同一辐射场中组织表面及内部的损伤深浅一致，使组织从里到外瞬间凝固，温度较低，损伤部位边界清楚，同时加热均匀，止血效果好，无炭化，没有烟雾，安全性佳，不象激光对表面损伤重，易伤及周围组织；另外该设备费用低，操作简单，治疗时间短，利于门诊治疗，减少病人的医疗费用；术中及术后痛苦比传统手术要小，利于患者接受，同时微波的热效应所产生的热有一定的杀菌作用，不易痂下感染；更主要的是它将肥大的扁桃体部分去除后不出血，使扁桃体依然部分存在，发挥它应有的生理功能。

当然它有一定的局限性，并不能取代传统的手术，扁桃体慢性炎症所致肥大反复急性发作者，还是应传统摘除，因为微波只能使其变小，不能完全消除炎症。相反它能使隐窝封闭，致术后扁桃体贮留囊肿形成的可能。但是凝固也不能过量，辐射针插入不能过深，距扁桃体组织应有一定距离，时间不能过长，辐射能量不宜过高，以免损伤舌腭肌、咽腭肌和腭帆肌等临近肌肉组织。同时不能要求术中完全达到正常水平，若术后3月效果不理想，可再次热凝，以免损伤太重致干痂形成过多，而引起继发性出血。

该手术治疗具有精确、低温、快速、止血、创伤小,以及术后疼痛反应轻、康复快等特点。操作程序简便，尤其适用于高血压、糖尿病的患者，对一些以往不能耐受手术的患者提供的一个有效的治疗选择，并可重复治疗。操作完全在医师的视野控制下，始终保持术野清晰、解剖层次分明，安全性能好。但是病例选择也是非常重要的，对单侧扁桃体肥大、扁桃体溃疡、扁桃体新生物等仍要常规行扁桃体摘除术。