膝关节扭伤当心半月板损伤

临床上经常碰到一些足球爱好者，踢球时扭伤了膝关节，可能当时又肿又痛，赶紧到医院拍了张X光片，一看没骨折，也就没在意，两三周后，肿退了，但却走路时膝关节依旧很难受，不能完全伸直，还能听到关节里有“喀嗒喀嗒”的声音，并伴随着疼痛感，时不时还会莫名其妙地关节突然卡住，疼痛难忍，不能活动。

这是大家都问了，明明没有骨折，怎么还会有这种现象呢？这就需要专门的关节骨科医生检查，经过详细地体检，并膝关节的磁共振检查，就可能是膝关节半月板撕裂了，需要做关节镜手术。问题又来了，扭了一下，又没骨折，居然还要做手术，有这么严重吗？

的确，许多人会对此不能理解。这是因为一直以来，人们都存在着认识上的误区，认为只要没有骨折，就没有大问题。其实，我们的膝关节不仅由骨组成，更为重要的是一些软骨、韧带、滑膜等的软组织，这些软组织和骨组织一起维持着整个膝关节的稳定性和日常活动。而半月板是其中最重要的组成部分之一。

半月板是一种具有韧性的新月形盘状物，每只膝关节各有两个，分内、外两侧，在膝关节中根据不同的动作随着上方的股骨或下方的胫骨活动，如同衬垫般起到吸收震荡、减少接触应力、维持关节稳定等作用，可以说，半月板在关节中起着承上启下的重要作用。半月板撕裂是体育运动中非常常见的一种运动创伤，往往由于关节活动的不协调，如踢球时踢空、对脚，或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时，导致半月板卡在股骨和胫骨间，引起撕裂。如果同时存在其它情况，如长期处于蹲位劳动、原来有过韧带损伤、原来有盘状半月板等，则更容易引起撕裂。老年人由于半月板有退变老化，也很容易引起撕裂。而这些撕裂的引起甚至可以没有明显的外伤。

半月板撕裂后，最常见的症状是行走或运动时的疼痛，疼痛部位可以在关节的一侧，或者后方，也可以是关节伸屈活动到某一位置上时出现。许多患者可出现上下蹲或行走时关节内“喀嗒喀嗒”的声音，往往在比较固定的角度出现。有时还会出现关节突然卡住不能活动或关节突然无力的情况，影响了生活质量。更为严重的是，撕裂的半月板还会在关节活动中牵扯关节滑膜组织，磨损关节软骨，造成极难治愈的慢性滑膜炎，并加速关节退变，使关节炎提早出现。因此，对半月板撕裂必须及早诊断、及早治疗。

由于半月板在X光片中不显影，用X光检查并不能发现半月板的损伤，特别在撕裂的急性期，关节的肿胀和疼痛更是影响了医生的体检和诊断，使半月板撕裂经常被漏诊，丧失了治疗时机，更延误了病情。现代医学的发展使我们可以运用磁共振对半月板撕裂进行早期诊断。对于一些难以确诊的病例，还可以用关节镜技术进行微创检查，进一步提高了诊断半月板撕裂的准确性。

半月板撕裂的治疗方法有手术和非手术两类，对于范围小、部位在血管区的撕裂，可以用石膏、膝托等外固定制动进行治疗。而除此而外的各种撕裂均需要手术治疗，一般来说，引起症状的半月板撕裂大多是需要手术治疗的。以往在发现半月板撕裂后，往往将其全部切除，虽然可以暂时缓解症状，但是丧失了半月板保护的关节在短短几年内就会发展为关节炎。因此，目前的手术都采用半月板部分切除或者半月板缝合等技术，尽可能多地保留正常的半月板组织，减少对关节功能的影响。而关节镜技术的应用更是把手术的创伤降到了最低的限度，使患者的恢复达到了最快的程度。