缺血性心肌病最常见的病因是冠心病，由于冠状动脉狭窄、闭塞、痉挛等引起，少数是由于冠状动脉先天发育异常或冠状动脉炎所导致。该病的诊断必须具备三个肯定条件和两个否定条件，具体如下
1、有明确的冠心病病史；
2、心脏明显扩大；
3、心功能不全或存在实验室依据；
4、排除冠心病的某些并发症，例如室间隔穿孔、心室壁瘤形成和乳头肌功能不全；
5、除外其它心脏病或其它原因引起的心脏扩大和心衰。
缺血性心肌病检查方法可以通过心电图、心脏彩超来判断，判断患者是否存在心肌节段性的功能异常或心脏结构改变。还可以通过心脏的心肌核素扫描观察患者是否存在定位的心肌缺血，观察患者心脏结构的改变和心肌细胞的代谢情况进行鉴别。此外，还可以通过冠状动脉CT和冠状动脉造影检查判断病因。
缺血性心肌病需要和以下疾病进行鉴别：
1、扩张型心肌病：扩张型心肌病是一种原因不明的心肌病，主要特征为单侧或双侧心脏扩大、心肌收缩功能减弱，临床上是以充血性心力衰竭和心律失常为主要表现；
2、酒精性心肌病：酒精性心肌病主要是由于长期大量饮酒所导致的心肌病变，主要表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常，需要有饮酒史；
3、克山病：克山病是一种符合致病因素引起的地方性心肌病，主要发生在黑龙江省的克山县。临床根据起病的急缓和心功能状态，分为急性、亚急性、慢性和潜在型这四种类型。主要分布的地域特点以黑龙江为主，包括吉林、辽宁、内蒙古、河北、山东、河南等低硒的地方；
4、心肌炎：以病毒引起的心肌炎最为常见，大多数存在前驱症状，表现为呼吸道症状或消化道症状，之后出现心肌损害为主的临床表现，例如胸闷、心悸、胸痛、乏力等。
