股骨颈骨折术前术后要注意什么

股骨颈骨折多发生在中老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关，随着寿命的延长，其发病率日趋增高。

按骨折线部位分类：

股骨头下骨折，经股骨颈骨折，股骨基底骨折

临床表现：

中老年人摔倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，检查时发现患肢出现外旋畸形，肢体测量可发现患肢缩短。

诊断：根据病史，要确诊必需行股骨颈正侧位摄X线片，判断骨折类型

治疗：

1、非手术治疗：适用于无明显移位骨折，外展型、嵌入型、稳定性骨折，年龄大全身情况差，合并严重心、肺、肝肾功能障碍者，主要可采取下肢牵引，卧床6~8周或穿防旋鞋。

2、手术治疗：骨折有移位或不稳定性骨折，对高龄患者或骨折不愈，股骨头坏死考虑手术治疗。手术方法：①闭合复位内固定②切开复位内固定③人工关节置换术

术前指导：

患肢牵引制动，加强主动和被动活动，学会作股四头肌的等长收缩运动，练习床上大小便，手术前全面查体，鼓励咳嗽，深呼吸，预防肺部感染，尿路感染，褥疮等并发症，做好饮食指导。

术后护理：

1、观察生命体征，保持引流通畅，术后48-72小时拔除引流管。

2、患肢外展中立位，两侧沙袋扶持制动。

3、指导患者健侧向患侧翻身，指导病人利用牵引架上的拉手抬臀。

4、鼓励进食高蛋白和新鲜蔬菜水果及富含维生素的食物。

5、预防并发症，鼓励咳嗽，咳痰，给予翻身拍背，按摩骨隆突处，避免褥疮及坠积性肺炎的发生。

6、功能锻炼：闭合复位内固定和切开复位内固定的功能锻炼：三月内不负重，患侧膝、髋关节伸曲活动锻炼。三月后扶双拐部分负重锻炼。年后根据骨折愈合情况决定负重情况。