甲状腺癌手术包括哪些？

检查与诊断

甲状腺癌诊断需要的检查和操作包括：

1、体格检查。医生会检查甲状腺的物理改变，并询问有关的危险因素，比如过度暴露于辐射和甲状腺肿瘤的家族史；

2、血液检查。 查血有助判断甲状腺功能是否正常；

3、甲状腺组织取样。 细针穿刺活检时，医生会用一根细长的针通过皮肤插入到甲状腺结节。超声成像检查常用来引导细针精准地刺入结节。医生用细针对可疑的甲状腺组织取样。在实验室中分析样本，查看是否有癌细胞；

4、成像检查。 你可能需要进行一次或多次成像检查帮助医生判断癌症是否扩散至甲状腺以外。成像检测包括计算机断层扫描(CT)、超声检查、正电子发射断层扫描(PET)或超声波；

5、基因检测。 一些甲状腺髓样癌患者可能存在其他内分泌肿瘤相关的遗传变异。医生可能会因为你的家族史建议你进行基因检测，以查明引起癌症风险增加的基因。

治疗与用药

甲状腺癌治疗方案取决于你的甲状腺癌类型和分期、你的整体健康状况和偏好。大部分甲状腺癌病例通过治疗是可以治愈的。

外科手术

多数甲状腺癌患者通过外科手术切除全部或大部分甲状腺。

甲状腺癌手术包括：

1、甲状腺全切或近全切(甲状腺切除术)。大多数病例，医生推荐甲状腺全切治疗甲状腺癌。外科医生会在患者颈部开个口以进入甲状腺。多数病例中，外科医生会留下甲状旁腺周围的小片甲状腺组织以减少甲状旁腺损伤的风险。有时外科医生更倾向于进行甲状腺近全切除术；

2、清扫颈部淋巴结。 切除甲状腺时，外科医生还会切除颈部肿大的淋巴结，并且取样进行癌细胞检测；

3、甲状腺部分切除术(甲状腺叶切除术)。 某些情况下，如甲状腺癌非常小时，外科医生可能会推荐仅切除甲状腺的一侧(腺叶)；

甲状腺手术有出血和感染的风险。甲状旁腺在手术期间也可能出现损伤，这会导致人体低血钙。还有声带相关神经意外受伤的风险，这会引起声带麻痹、声音嘶哑、声低或呼吸困难。

甲状腺激素治疗

甲状腺切除术后，应终身服用甲状腺激素药物左旋甲状腺素(Levothroid、Synthroid等)。这种药物治疗有两点好处：它可以补充原来由甲状腺提供的激素，并且抑制垂体产生促甲状腺激素(TSH)。高水平的TSH

能刺激残余的癌细胞生长。你需要每隔几个月检查一次甲状腺激素水平，直到医生确定合适你的用药剂量。可能还会继续每年查血。

放射性碘

放射性碘治疗使用大剂量的一种有放射性的碘剂。放射性碘治疗常用于甲状腺切除术后，破坏其他残余的正常甲状腺组织，以及术中甲状腺癌镜下没有切除的部位。放射性碘治疗也会用于治疗后复发或扩散至体内其他部位的甲状腺癌的治疗。甲状腺碘治疗时需要吞下胶囊或液体。放射性碘首先被甲状腺细胞和甲状腺癌细胞摄取，所以它损害体内的其他细胞的风险很小。

副作用可能包括：

1、恶心；

2、口干；

3、眼干；

4、味觉或嗅觉改变；

5、甲状腺癌细胞扩散部位疼痛，如颈部或胸部；

大部分放射性碘会在治疗后几天通过尿液排出体外。医生会告诉你放射性碘治疗期间你需要采取的预防措施，以保护他人免受辐射。例如，可能会要求你暂时避免近距离接触其他人，尤其是儿童和孕妇。

体外放射治疗

也可以通过设备进行体外放疗，体外精确定位后施以高能量射线(体外放射治疗)。这种疗法每次需要花几分钟，每周5天，大约需要5周。治疗时，平躺在工作台上，有器械会围着你转。如果你无法进行手术，并且放射性碘治疗后癌症仍持续进展，那么可以考虑选择体外放射治疗。体外放射治疗也可以用于推迟骨转移癌的进展。

化学治疗

化疗是一种药物治疗，即用化学药物来杀死癌细胞。化疗通常经静脉输注给药。化疗药到达体内，杀死生长迅速的细胞，包括癌细胞。化疗并非甲状腺癌的常规治疗，但可能对其他治疗无效的患者有益。

把酒精注射到肿瘤中

酒精消融是指把酒精注射到小的甲状腺癌中，借助超声等成像技术确保精准注入。这种疗法对于手术不易操作的癌症是有益的。如果你的甲状腺癌复发仅局限于颈部的小范围，医生会推荐你采用酒精消融疗法。

靶向药物治疗

靶向药物治疗用一些攻击癌细胞特定漏洞的药物。

用于治疗甲状腺癌的靶向药物包括：

1、Cabozantinib (Cometriq) (XL184)；

2、索拉非尼 (多吉美)；

3、Vandetanib (Caprelsa)；

这些药物靶向识别生长和分裂的癌细胞。它们用于晚期甲状腺癌患者。