ERCP的适应症及禁忌症

ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文单词首写字母的联写,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。

ERCP国内应用于临床有20余年历史。它作为一种微创治疗与十二指肠内镜结合介入治疗技术在胰腺和胆道疾病诊治中发挥越来越重要作用。

现将ERCP手术主要适应症介绍给广大患者：

⑴胆管结石：行十二指肠内镜下取出胆管结石后，可取代传统的剖腹胆管切开取石及T管引流术，不开腹，创伤小，可防止结石复发。

⑵胆囊切除后胆管残余结石：内镜下可取出结石，避免再次手术的痛苦。

⑶急性胆源性重症胰腺炎：早期1-3天内镜下行鼻胆管引流，可提高治疗成功率。

⑷化脓性胆管炎：死亡率高，传统手术风险大，及时行内镜下胆道引流术减压，可迅速稳定病人病情，为手术治疗赢得宝贵时间。

⑸十二指肠乳头癌：早期诊断困难，ERCP一目了然，可活检。

⑹慢性胰腺炎及胰管结石。

⑺胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸：可行支架治疗解决黄疸，延缓肝功能衰竭，大大延长生存期。

ERCP禁忌症：

⑴有上消化道狭窄、梗阻，估计不可能抵达十二指肠降段者;

⑵有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者;

⑶非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期;⑷有胆管狭窄或梗阻，而不具

备胆管引流技术者。对于碘过敏者，可改用非离子型造影剂，术前要做好急救准备工作。