宫外孕的病因及检查

宫外孕是妇科常见的急腹症之一，并有导致孕产妇死亡的危险。受精卵在宫腔以外的地方停留并生长，就形成了宫外孕，医学上称为异位妊娠。90％以上的宫外孕发生在输卵管，除此之外，还有宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，但十分少见。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。

一、宫外孕的确切病因尚未明确，可能与以下因素有关。

1、输卵管异常：包括慢性输卵管炎、盆腔炎、输卵管手术等导致输卵管形态及功能的改变。

2、避孕失败：除了节育环避孕失败而受孕可能为宫外孕外，尚需警惕紧急避孕药的使用，因其会减慢输卵管的蠕动，故很有可能导致宫外孕。

3、宫外孕病史：尤其是前次宫外孕保留输卵管治疗的妇女。

4、辅助生殖技术：发生宫外孕的可能性为5～8％，且可能出现宫内宫外同时妊娠的罕见病例。

5、受精卵游走：受精卵“过分活跃”，从形成的一侧输卵管移行至另一侧，由于移行过程中发育增大，当不能通过输卵管时，即在输卵管着床，形成宫外孕。

6、其他：包括内分泌异常，精神紧张等。

宫外孕的典型症状为停经后的不规则阴道出血及腹痛，但大多数情况下症状并不典型，仅有停经或者仅表现为阴道出血，容易与正常月经、月经失调等混淆，但宫外孕所致的阴道出血多为色暗红或深褐色，量少且持续时间长。当出现剧烈腹痛、晕厥甚至休克时，多表明宫外孕已发生破裂、大出血，即有生命危险!

二、因此，育龄期、有性生活的妇女一旦出现停经、不规则阴道出血或腹痛，应立即至医院就诊，医生一般会开具如下化验或检查：

1、尿妊娠试验：快速做出怀孕与否的判断。

2、经阴道彩超：为诊断宫外孕的主要方法，可探及大多数的宫外孕病灶，但因为有些极早期的受精卵发育得还不够大，超声下并不能看到它们，会为临床医生的诊断带来一定困难。

3、血hCG：较尿妊娠试验更为灵敏，但一次抽血检查升高仅能说明怀孕，一般需要连续2次以上的抽血化验，以观察其波动水平。所以，当医生并不能明确是宫内孕或宫外孕时，可能需要患者短时间内多次复诊，进行多次B超和血hCG检查，请不要觉得厌烦，因为医生是为你的健康和生命负责。

宫外孕的治疗包括手术及药物，绝大多数采用前者，而且以创伤小、恢复快的腹腔镜手术为主。因为腹腔镜手术需要全身麻醉，所以必须满足术前8小时未进食的条件。开腹手术多应对患者出现宫外孕破裂、大出血、休克的紧急情况。药物治疗是用对受精卵有“致死”作用的MTX，但多适用于宫外孕病灶较小、血hCG较低、情况稳定的患者，且疗效多不确切，需长期随访，甚至仍需手术。

三、宫外孕虽然不如癌症那样骇人听闻，但仍是一种相当危险的疾病，需要对其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕发生的机会或防治出现严重后果，包括：

1、积极防治输卵管炎，在产后、流产后和月经期要注意个人卫生，预防感染，如患有盆腔炎应及时治疗;

2、做好避孕措施，尽量避免紧急避孕药的使用;

3、如有异常及时就诊，认真听取医生建议，做好复诊工作。