腰椎间盘突出微创还是开刀？

随着人民生活水平的提高，对生活质量的要求也越来越高，腰痛、腿痛也是需要解决的病了。

对于腰椎间盘突出的病人，哪一种治疗是最佳的？

这要看病人的具体情况。大部分病人是不需要开刀手术的。如果突出不严重，保守治疗即可解决问题或明显缓解，具体治疗包括卧床休息、戴腰围，腰部贴一些活血、止痛的药膏，勿久坐久站，同时行腰背肌锻炼，也可口服一些消炎镇痛类的药物，如布洛芬或芬必得等，当然也可给予理疗、热敷、牵引等治疗。对于那些反复发作、疼痛剧烈影响生活或工作以及巨大、游离的椎间盘突出，目前公认的首选治疗是开刀手术，包括椎间盘摘除、植骨融合、内固定术，疗效确切。这是一个经过实践检验的、成熟的治疗方法。许多医院也将此方法列为常规手术，当然，也给众多的患者带来了福音。

随着医学科技的进步，微创手术也逐渐走向成熟。腰椎间盘突出的微创治疗方法有很多种，包括化学融核法、臭氧治疗、激光治疗、射频治疗、经皮腰椎间盘摘除、腹腔镜手术、后路椎间盘镜手术、侧后路椎间孔镜手术等等。不可否认，微创手术越来越受到众多脊柱外科医生的青睐，而且，也确实为无数患者解决了病痛。

但目前微创手术在不少地方开展得并不理想，原因可能有几个方面：

第一可能就是对微创手术适应症的认识和了解；再者，就是微创手术的学习曲线问题。一个优秀的微创外科医生，不仅要有较丰富的开放手术经验，也要有良好的镜下空间辨别感、敏感的触觉识别能力、“手-眼分离”的操作能力。以上可能需要一个较长而且陡峭的学习曲线过程。正如有些医生说的，微创是“管中窥豹”，风险对初学者来说并不小。随着脊柱微创技术的进步，不仅包容性的椎间盘突出可微创手术解决，甚至巨大突出、脱出、游离至椎管的椎间盘突出均可微创手术解决，而且，目前，微创手术治疗黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、关节突内聚引起的腰椎管狭窄，疗效也确切。当然，微创手术是有适应症的，必须严格遵守，但这个适应症也不是一成不变的。目前公认的所谓适应症也应当在实践中逐渐修正。

总之，微创技术在进步，微创手术确实不错。