冻结肩和肩周炎是一回事吗？

已退休两年的李阿姨热爱运动，退休后的生活丰富多彩，每天早晨去公园晨练，上午要参加老年大学的书法学习班，傍晚又加入社区老年迪斯科舞蹈队。但最近右肩膀出现不明原因的疼痛，活动也受到限制，既无法跳舞也不能写书法了，按摩、拔火罐、针灸一一尝试，几个月过去了都不见好转，症状有加重的趋势，大大影响了生活质量。情急之下来到骨科就诊，医生诊断为“冻结肩”。李阿姨倒吸一口冷气，之前只听说过肩周炎，冻结肩究竟是怎么一回事呢？

其实我们老百姓所说的肩周炎一般都是指狭义而言，即冻结肩，又称粘连性关节囊炎，特点是肩关节主动活动和被动活动均受限，而影像学检查没有明显异常，少数可出现骨质疏松或肌腱钙化。

冻结肩的分类：

原发性：指那些发病原因不明的冻结肩，发病率在普通人群中为2％，70％的患者为女性，年龄大多在40～65岁之间。

继发性：继发于某些疾病的冻结肩，有分为三种：（1）内源性：肩袖疾病导致的主动被动活动受限（肌腱炎，部分或全层撕裂），肱二头肌肌腱炎，肌腱钙化。（2）外源性：指肩外因素导致的肩关节主动被动活动受限，如同侧乳房手术，脑血管疾病，肱骨干骨折，肩锁关节炎，锁骨骨折等。（3）全身性疾病导致：之前曾有糖尿病，甲状腺疾病以及自身免疫性疾病。

冻结肩病程往往持续12～24个月，经历3个阶段：

冰冻期：持续大约3个月，主动被动活动时均能引发疼痛，肩膀前屈、内旋、外旋受限，关节镜下发现盂肱关节滑膜炎。

冻结期：持续3～9个月，肩关节活动时的疼痛程度和受限程度进一步加重，关节僵硬，由于活动受限，关节囊增厚（如图所示），疤痕组织沉积，关节周围软组织产生粘连而影响日常工作，甚至洗脸、梳头也感困难，夜间痛会严重影响睡眠。

解冻期：持续9～18个月，疼痛和僵硬症状逐渐消失，但是绝大多数患者肩关节功能不能完全恢复，会遗留关节活动障碍，需要康复训练或关节镜手术介入以帮助患者恢复肩关节功能。

那么如何自我诊断是否得了冻结肩呢？

如果您正处于40～65岁的好发年龄，出现以下症状，那就要及时求助于骨科医生了：

不明原因的肩痛逐渐加重；肩痛常放射到上臂；活动受限，但肩膀力量没有减弱；疼痛不能入眠，或睡眠中压倒患肩会痛醒；病情进展可出现洗漱穿衣困难。