外伤后昏迷3月，脑起搏器成功促醒

男，26岁。因车祸外伤后昏迷50天入院。

2012-6-2因车祸后重型颅脑损伤导致昏迷，头CT: 多发脑内挫裂伤，脑室内积血，蛛网膜下腔出血，颅骨多发骨折，肺挫裂伤。在北京天坛医院抢救后，生命体征稳定，但意识无恢复，在北京博爱医院继续进行系统功能康复锻炼。意识仍无恢复，为行促醒治疗转来我院。入院时：意识昏迷，GCS：6分，去皮层状态，严重营养不良，气管切开。双肺湿罗音，右侧肺不张、胸腔积液并胸腔闭式引流。

诊断：1、持续性植物状态。2、重度营养不良 3、重型开放性颅脑损伤恢复期。4、右侧胸腔积液及肺不张。5、肺部感染 6、多发肋骨骨折。

入院后经给予抗炎及改善营养等治疗。意识恢复给予药物、功能锻炼及声音、情感等治疗，入院连续6周意识行为量表评估，证实意识昏迷无改善。至伤后3个月经病人家属同意，决定行脑深部电刺激手术促醒治疗。术前经功能性磁共振（fMRI）检查，确认患者脑内与意识相关的重要区域存在活动，具有恢复意识的潜力。2012-9-17全麻下行双侧丘脑脑深部电刺激（DBS）植入术。术中顺利植入， MR复查脑内电极准确植入靶点。给予连续脉冲电流刺激，增强脑内意识调控关键部位的神经活动，经术后体外不断调整神经调控参数，患者于术后6周，出现明显意识活动。意识量表评分明显提高，继续给予神经调控治疗，意识完全恢复。 术后4月复查，意识清楚，可简单语言交流，记忆力、理解力、计算力及反应大致正常，搀扶下床活动。电生理检查（ABR/SEP）、颅内血流TCD均较术前明显提高，接近正常水平。目前继续进行肢体康复训练。