药物可能对性功能的不良影响

随着社会的进步，科学普及工作的深入开展，人们的卫生知识已普遍提高，最明显的很多家庭都有一个小药箱，听起来是小药箱，可是如果你真去看看这“小药箱”，还真不简单，有治疗感冒的数种中西药，有消炎治发烧的抗生素、各种沙星片剂及胶囊，有专为晚上睡不着觉的睡眠药，管治拉稀闹肚子的药，管外伤破皮消肿药等等，有时我和药箱主人开玩笑说：“你这不是“小药箱”，简直是个医院小药房。”

既然有这么多这么全的各种药，当然家里人甚至包括附近的人有点病，药箱主人就会听“病人”述说，慷慨地开箱给药。当然帮助别人解除病痛是好事，但给药前一定要了解这种药物的药理作用和副作用，甚至了解副作用方面要比这些药治什么病更重要。

近些年药物的品种增加很快，市场上复方成分的药物也很多(如安痛定，治疗发烧、头痛、神经痛、风湿关节痛、女性痛经的常用药，它的化学名叫复方氨基比林，实际是由巴比妥、氨基比林和安替比林这三种药混合在一起做成的)，一些中药制剂里加入了西药成分。

所谓的营养保健品里面加入药物成分的也很多，甚至还有一些药物它们的化学成分是一种，可是商品名称却是数个名称，这个名那个名实质是一种药，因此出现用药不当而不能对症用药;或重复使用致敏药引起药物反应;或因药物副作用损伤身体，甚至又引起另一种疾病。今天咱们谈谈哪些药物在治病过程中可能会影响性功能。

第一、是降压类药物。现在中老年人患高血压的特别多，虽然高血压的程度不一样，但多少总得吃点药，因此市场和医院中都有很多治疗高血压的药物，各种治高血压的药作用点也不相同，有的使外周交感神经张力下降，心率减慢;有的血管扩张药能扩张小动脉，降低外周血流阻力达到降压;也有通过利尿机制降低血压;还有血管紧张素酶的抑制剂。尽管各种治疗高血压药对性功能影响轻重不相同，但总的看降压药仍是影响男性性功能的最常见的药物。

有研究表明长期服用降压药物的病人，其中25％可能出现阳痿，而不服药的对照组中只有7％出现阳痿，远低于服药组;同时长期服用降压药物者约有25％的人出现射精障碍，其中某些降压药不仅对男性，也可能造成女性性欲减退或高潮丧失，如甲基多巴、肼苯哒嗪、可乐定、心得安、利血平、降压灵等。

第二、是利尿类药物。目前治疗高血压病常常是抗高血压药与噻嗪类利尿剂合并使用达到很好降压效果。应该注意到：临床发现长期大剂量服用噻嗪类利尿剂，特别是氢氯噻嗪(也叫双氢克尿噻)，男性患者中约有5％可发生药物引起的性功能紊乱。

长期应用利尿剂如速尿可诱发低钾血症，5％男性患者发生阳萎，这种阳萎在补钾后，可有一定改善。另一种利尿剂安体舒通长期应用后，不仅可引起男性性功能减退、阳萎，还能引起女性月经不调、闭经，甚至停止排卵。还有一种利尿药叫哌唑嗪也影响男性性欲，更影响女性性欲，使女性阴道滑润不足、高潮障碍等。

第三、是激素类药物：分两类：

㈠抗雄激素药：是一大类能减弱或拮抗雄激素作用的药物，它的作用机理能与雄激素受体产生竞争性抑制。其中甾体类抗雄激素药包括安宫黄体酮、雌二醇、醋酸赛普酮等能使男性性欲减退，勃起功能障碍，性高潮反应降低;另一类是非甾体类抗雄激素药以乙烯雌酚为代表及其衍生物，用于治疗前列腺增生及前列腺癌等，这些患者不仅发生男性乳房增生，而且还出现性欲减退、阳萎、射精障碍及精液量减少的副作用。

㈡激素类药物另一类是肾上腺皮质激素，也就是常用的糖皮质激素，如治疗过敏性疾病、自身免疫性疾病等常用的药物有强的松(泼尼松)、强的松龙(泼尼松龙)、地塞米松、倍他米松等，这些药在内科、儿科、皮肤科都是常用药，各位听众听到这些药名也很熟悉，你知道吗?当这些药用药时间过长，剂量过大时，不仅能引起血糖升高、血压升高、骨质疏松甚至股骨头坏死等这些严重的合并症，还会导致性功能障碍，也能造成女性月经不调。

第四、类是减肥药。近些年社会上流行减肥，很多人特别是一些女孩子为了身体苗条借助药物减肥。大家知道吗，减肥药是靠抑制食欲，让你不吃东西变瘦的，甚至会让人患上神经性厌食症。记得咱们有一期节目讲过“肥胖与性健康”。提到不仅过度的肥胖会严重影响男女两性的性健康，而且过度减肥后所患上的神经性厌食症也会对人的性心理和性生理产生不良影响。

许多减肥药物既抑制食欲，也同时抑制了女性性欲。例如盐酸氟苯丙胺之类的减肥药是一种强有力的食欲抑制剂，有降低体重的效果，而氟苯丙胺可使体内5-羟色胺分泌增多，而5-羟色胺这一物质可抑制女性性活力，当女性因减肥服用氟苯丙胺后，有高达85％的人发生性欲减退。所以女性减肥(当然也包括少数男性减肥)应慎重用药。

第五、是镇静、催眠类药物。镇静、催眠药是抑制中枢神经系统引起镇静与睡眠的药物。常用的有巴比妥类、非巴比妥类，还有安定、舒乐安定、安宁等。长期服用巴比妥类镇静药可使妇女出现月经不调，而男性可能有性欲减退、勃起不良或高潮反应丧失。大剂量安定直接对大脑边缘系统有特异作用，可直接降低性功能，同时还有肌肉松弛作用，通过脊髓传出神经可致性欲减退或阳萎，对妇女也能引起月经不调和卵细胞损害。

第六、抗精神失常药：

㈠抗精神病药如氯丙嗪、甲硫哒嗪、泰尔登、奋乃o等能抑制促性腺激素分泌，使精囊扩约肌麻痹，还能抑制阴茎海绵体充血和排精能力，使病人发生阳萎和射精困难。有些人造成睾酮水平下降，精子生成障碍。其中甲硫哒嗪发病率高达60％，而其它药物发病率大约在25％。

㈡抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平、阿米替林等。抗抑郁药造成的性功能障碍，多出现在患者抑郁症缓解时，即药物显示疗效时(说明与药物有关)，常见有男性和女性性欲减退，男性出现勃起困难、射精抑制;女性呈现阴道分泌不足、性交困难。

除了刚才说的这么多药物外，其他一些药物如抗胃肠痉挛药像颠茄、6-542、胃复安会降低平滑肌紧张度，使男性勃起不良，性欲减退，出现性抑制;治疗胃溃疡药甲氰咪呱可抑制性欲;还有长期服用谷维素，特别是大剂量时，可能出现阳萎。所以，大家千万不要小看了这些常用药物的副作用，特别是对性功能的影响，在选择时一定要根据自己的具体病情在专业医生的指导下合理应用，将药物影响性健康的副作用减少到最低程度。