病例简介：
患者，男性，28岁，运动员，身体健壮，1月前有时发作性头痛、短暂性视物模糊，未到医院检查和治疗，入院前1天，头痛加重、呕吐。
入院时头部CT：右枕部、后颅窝硬膜下出血，给予止血、止吐等治疗，第三日患者癫痫大发作，以致出现癫痫持续状态，神志昏迷，频繁静脉注射安定，效果不理想，复查头部CT：额叶脑水肿，左顶叶、右颞叶脑内少量出血，约10ｍｌ，腰穿测颅内压大于400ｍｍH２O，眼底无视乳头水肿，考虑静脉窦血栓。
入院第三天急诊全麻下行全脑血管造影，证实矢状窦和右侧横窦完全闭塞，术中颈内动脉内缓慢注射尿激酶15万单位，术后常规肝素维持静滴48小时，口服华法林5ｍｇ，并且经皮穿刺颈内动脉注射尿激酶10万单位，左右侧颈内动脉轮流注射，注意每天复查凝血四项，了解出凝血时间和纤维蛋白原值，据此调整华法林的剂量，隔日复查头部CT，脑水肿减轻，未见脑内血肿增加；同时预防感染和抗癫痫治疗。1周后患者未再出现癫痫，神智清醒，可以正常和别人交流，四肢肌力肌张力正常，行走正常，自己进食和排便，拔除胃管和导尿管，复查头部CT：脑内血肿吸收，脑水肿消失。
经验总结：静脉窦血栓在年轻人群中发生率不高，尤其是出血性的静脉窦血栓更是少见，一般情况下难以判断，很容易误诊误治，颅内出血后止血治疗只会加重病情，所以不明原因的出血，伴有难以解释的颅内压增高，想到静脉窦血栓，急诊全脑血管造影，做好术中动脉溶栓的准备，术后抗凝治疗，同时监测出凝血时间，防止颅内出血和再次血栓形成。本例患者的成功救治，得益于早期的判断和及时的脑血管造影、动脉溶栓，以及术后的细心处理，预防各种并发症，才会在不到2周的时间内得以完全康复。没有留下任何后遗症。
