肋骨骨折的治疗方法及常见误区有哪些？

胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折均属常见，约占61％～90％。其中4～7肋最高发。局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深唿吸或身体转动等运动而加重，有时伴有胸闷、气急、唿吸困难；伤处可有骨擦音、骨擦感。多根多处肋骨骨折可出现“反常唿吸运动”（连枷胸），是导致和加重休克的重要因素之一。疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使唿吸动度受限、唿吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下唿吸道分泌物梗阻、肺不张、肺部感染，甚至唿吸衰竭。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤；下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并嵴柱和骨盆骨折。X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但是，对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现。目前较先进的64层多排CT经扫描后三维肋骨重建可较准确的反映损伤情况。骨折除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或（和）气胸之外，还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤。

单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果，且能改善唿吸和有效咳嗽机能。半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。但是，因其止痛效果并不理想、限制唿吸且有皮肤过敏等并发症，故而除在转送伤员才考虑应用外，一般不应用，或应用多头胸带或弹力束胸带，效果更好。预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽、经常坐起和辅助排痰，必要时行气管内吸痰术。适量给予抗菌素和祛痰剂。

对于连枷胸的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常唿吸运动、保持唿吸道通畅和充分供氧、纠正唿吸与循环功能紊乱和防治休克。肋骨骨折多可自行愈合，治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。单纯性肋骨骨折本身并不致命。治疗的重点在于对连枷胸的处理，对各种合并伤的处理以及防治并发症，尤其是唿吸衰竭和休克。

反常唿吸运动的处理：

1、包扎固定法：

在胸壁软化区施加压力或用厚敷料覆盖，外加胶布或弹力胸带固定；

2、牵引固定法：

用巾钳夹住软化区中央处肋骨或肋骨下穿钢丝后用绳带吊起，固定于外支架或经滑轮重物牵引；

3、手术固定法：

切开后手法复位骨折端，然后用钢丝、克氏针、多孔钢板或爪型接骨板固定；

4、唿吸内固定法：

气管插管，唿吸机正压唿吸治疗。

肋骨骨折治疗的常见误区：

1、受伤入院检查胸部除了骨折其他没什么情况，应该没事。

胸部创伤伤及胸壁或胸内任何器官，凡有伤口与胸膜腔沟通者，均可产生血胸或血气胸，出血或漏气较慢时，伤后检查可无阳性发现，数小时或几日后逐渐明显，出现症状。故伤后应随诊1～3月。

2、伤后除了疼痛其他没什么不舒服，不用住院。

住院检查可以发现肋骨骨折的并发伤如血气胸等，关键是下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，尤其是有包膜下血肿迟发性破裂最为隐蔽、凶险；疼痛以及胸廓稳定性受破坏，血气胸的发生，可使唿吸动度受限、唿吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而逐渐出现下唿吸道分泌物梗阻、肺不张、肺部感染，甚至唿吸衰竭。伤后全面的检查、治疗还是必要的。

3、肋骨骨折一定要开刀。

肋骨骨折多可自行愈合，治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。单纯性肋骨骨折本身并不致命。治疗的重点在于对连枷胸的处理，对各种合并伤的处理以及防治并发症，尤其是唿吸衰竭和休克。手术固定可用于多根多处骨折时消除反常唿吸运动。