肝脏号称人体的“生化工厂”,担负着代谢、解毒和合成等重要生理功能。无论什么原因引起的肝病,都会引起肝功能的异常;而这些异常可通过检测血液的相关指标来反映。
不同的检查项目有着不同的临床意义,下面介绍几种主要的肝功指标:
1、血清转氨酶
丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶主要存在于肝细胞内,它们在肝细胞内的浓度比血液中的浓度高出1000-5000倍。如果肝细胞因炎症而出现损伤时,细胞内的这些酶就会释放到血液中来,引起血清转氨酶升高。所以,血清转氨酶是反映肝细胞损害的最灵敏指标。但当出现肝细胞大面积坏死(如暴发性肝炎),肝内转氨酶已耗竭殆尽时,血清转氨酶升高可以不明显。
2、胆红素
正常情况下,胆红素需要通过肝脏加工处理,然后经胆道排出体外。经肝脏处理后的胆红素称为直接胆红素,未经处理的称为间接胆红素。直接胆红素和间接胆红素的总和为总胆红素。肝细胞病变时可出现总胆红素升高,且以间接胆红素升高为主,表明解毒能力下降。但肝脏对胆红素的代谢具有较强的代偿能力,所以在疾病早期总胆红素和间接胆红素可以不升高。
3、白蛋白、球蛋白
白蛋白由肝脏合成,其浓度下降可能提示肝细胞合成功能受损。但白蛋白的半衰期较长,约15-20天,所以急性期病人白蛋白浓度可以正常。肝硬化患者常见白蛋白水平下降,球蛋白水平上升。白蛋白与球蛋白两者正常比例在1.5-2.5。
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