下肢拖曳步态是步态异常中皮质脊髓束病变的一个临床表现。皮质脊髓束病变，痉挛性偏瘫步态为单侧病变。病侧上肢通常为屈曲、内收姿势,腰部向健侧倾斜，下肢伸直、外旋,向外前摆动代偿髋、膝屈肌及踝背屈肌无力导致。如何诊断下肢拖曳步态呢？
一、痉挛性偏瘫步态
为单侧病变。病侧上肢通常为屈曲、内收姿势，腰部向健侧倾斜，下肢伸直、外旋，向外前摆动(代偿髋、膝屈肌及踝背屈肌无力导致的拖脚)，行走时呈划圈样步态;轻症病人只表现下肢拖曳步态。见于脑卒中后遗症等。
1、脑脊液检查：在特发性小儿急性偏瘫一般不做腰穿，因脑脊液没有特异改变，除非确认有脑膜炎或蛛网膜下腔出血时才检查脑脊液。
2、血液学检查全：血计数、血气、血沉、凝血酶原时间、纤维蛋白原等，必要时血红蛋白电泳。疑有高凝状态时，检查蛋白C、S、抗凝血酶Ⅲ有无缺乏。
3、代谢病检查：可根据各例特点检查血电解质、血或尿中氨基酸、乳酸、尿糖、有机酸、血脂、尿素、肝功能等。
4、其他：疑有自身免疫病时，测狼疮抗体、抗磷脂抗体等。
二、痉挛性截瘫步态
双侧严重痉挛性肌张力增高，病人双下肢强直内收，伴代偿性躯干运动，行走费力，呈剪刀样步态。常见于脑瘫患儿、脊髓外伤等。
下肢内收肌群张力增高致使步行时两腿向内侧交叉形如剪刀，根据家族史,儿童期(少数20~30岁)发病,缓慢进行性双下肢痉挛性截瘫,剪刀步态,伴视神经萎缩、锥体外系症状、共济失调、肌萎缩、痴呆和皮肤病变等。实验室检查:本病血、尿、便、脑脊液常规化验均正常。
1、CT与MRI可能有脊髓变细、萎缩。
2、由于脊髓后索损害,下肢皮层体感诱发电位异常,潜伏期延长,波幅降低,提示神经传导速度减慢。
