解析无精症的几大病因

无精子症是指多次精液检查(一般3次以上，精液检查时，如镜检未见精子，需要离心后查找精子)，均未发现精子者。本病是男性不育的主要原因之一。必要时结合病史、查体、精浆生化，可做睾丸活检、内分泌激素测定、染色体核型分析及Y染色体微缺失等，以帮助鉴别梗阻性无精子症或非梗阻性无精子症。

无精子症分为以下两种：

1、非梗阻性无精子症(NOA)：睾丸生精障碍，不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液中没有精子。

具体可分为：

①遗传性疾病：常染色体或性染色体异常，影响睾丸生成精子，如克氏(Klinefelter)综合征等;

②先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常，均能使精子生成障碍;

③睾丸本身病变：如睾丸外伤，炎症，扭转以及睾丸血管病变;

④内分泌疾病，垂体功能亢进或低下，垂体肿瘤，肾上腺功能亢进或低下，甲亢或甲低，均可影响精子生成，而造成无精子症;

⑤严重全身性疾病和营养不良，可致无精子症;

⑥放射损伤及药物，特别是细胞毒性药物等因素使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。

2、梗阻性无精子症(OA)：由输精管道梗阻而导致的精液中无精子。患者第二性征、性欲、性功能正常，睾丸发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。

病因包括：

①先天性畸形，常见有附睾头异位，附睾管闭锁，输精管缺如或不发育;

②感染淋球菌，结核菌和其它一些细菌感染，可引起附睾及输精管阻塞;

③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;

④损伤使输精管道阻塞。如输精管结扎术等 对于非梗阻性无精子症患者，可考虑领养、抱养，或者根据女方情况选择行供精辅助生殖技术。

对于梗阻性无精子症，首先需要寻找病因，优先考虑行再通术(如输精管-输精管吻合术、输精管-附睾管吻合术、经尿道射精管囊肿切开术等)，以达到正常生育的可能。如再通术失败或不符合手术适应症，可行经皮附睾精子抽吸术(PESA)或经皮睾丸精子抽吸术(TESA)获取精子，行卵胞浆内单精子注射(ICSI)，达到生育的目的。