溃疡性结肠炎的治疗思路与方案选择

患者：2006年正月开始便血，热天病情稳定一些，每年冬天，都要暴发一次，每天血便十多次，2009年12月（天气变冷的那几天）再次暴发，现在每天血便10多次，泻，血色暗红、艳红夹杂，血不散开，大便与水不溶合；腹痛，胃痛。 有个小发现　左手小指少泽穴有压痛，越痛病将越重。 在血便之前大便一直不成型，曾经有几次有便意，却拉不出，胀痛难忍。 2006年正月十六，晚餐喝过酒，用冷水洗澡，洗完后大便急，拉不出便来却拉出血来，当里以为是痔疮，在本地一个卫生院做了个痔疮手术，不见好，复诊，说有脓性分泌物，可能是溃结。用氧氟沙星+地米灌肠20天，头孢三嗪+克林霉素　注射20天　在用药之前腹部不痛，在用药之后腹部开始有点隐痛。后来到市级医院看门诊（肛肠科），医生说是痔疮没做好，我问用不用做纤维镜，他说：“不用，用肉眼还能看到的病，还用做纤维镜吗？”当时以为只不过是痔疮而矣，也就没在那里做治疗。2006年7月在本省某三甲医院结肠镜检查为溃疡性直肠炎和乙状结肠后性炎症。用药：柳氮磺吡啶栓，培菲康，奥美拉唑等药，无明显效果，服柳氮磺吡啶片一个月，无明显效果，而且副作用大（头胀，眼蒙）。2007年用固本益肠片半年，到冷天暴发后就没用了。2008年3月结肠镜检查：回盲部未见异常，升结肠未见异常，横结肠，降结肠，乙状结肠，粘膜广泛充血水肿糜烂，较多脓性分泌物。检查结论：溃疡性结肠炎。用药：医生推荐的一种试验药2个月，检查为较前有好转。 2009年3月，在省某中医院住院一个月（没有做结肠镜，医生说没有必要做），回家后第二天再次暴发，后用三物备急丸两天，半个月后，大便一天无血。 2009年12月开始暴发，用三物备急丸2天，又过3天一农妇说有祖传秘方（玉簪花根，后来才查到的）止血特有效，服8天，开始血止，但还是泻，后来肚脐周周开始痛，拒按，大泻开始出血，从心窝以下都痛。再后来常便在裤子里。现在用桃花汤（粳米，赤石脂，干姜），今天开始用激素：地米20mg 西米替丁。 1、想到你那里去看病，但我是湖南的，路远，随时都可能大便，我该怎么办？ 2、临近春节，明年春节后不知你什么时候才上班？ 3、上面的叙述是为了让陈大夫了我的情病，不知有没有用，您能在我还没去之前能不能先在网上先问问我病情？（想为今后看病争取宝贵时间，呵呵）化验、检查结果：溃疡性结肠炎。

广东省中医院消化科陈延：从患者的情况来看，应该符合溃疡性结肠炎的诊断，而且由于治疗不规范，造成了病情的反复和加重，由于患者住的比较远，无法经常就诊，而本病的疗程很长，中药需要及时调整，因此，建议以西药为主配合中药治疗较好，目前关键的问题是规范治疗，患者已经开始使用激素，就不要随便停用，一般应该在症状得到控制后每隔2周减5mg，减到10mg的时候时间要延长一些，因为有些人会出现减量后症状反弹的情况，但激素仅能作为控制症状时用，不能长期使用，因此，患者一定要考虑清楚激素起效后下面要承接的药物，一般以5-氨基水杨酸类药物为主，如柳氮磺胺吡啶片，这种药比较便宜，适合长期使用，不好的地方是副作用较大，有肝肾损害；副作用较少的有美沙拉秦缓释颗粒，我们很多患者都在吃，疗效不错，但比较贵，一个月大概要1000元左右，由于患者曾使用过柳氮磺胺吡啶片无效，因此建议可考虑美沙拉秦缓释颗粒，如果觉得太贵，则要考虑使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤片等，但这类药物副作用更大，因此，患者在这段时间一定要尽快做决定并坚持用药治疗，这才是治疗的关键，至于需要注意的问题以及一些其他的知识，可以在网上搜索一下，也可以看看本网站中一些相关的其他患者提出的问题，希望能有所帮助，如果仅仅是看门诊就不建议患者来了，这种病不是一两次能看好的，如果需要系统治疗可来我院住院治疗，可能需要2周到3周的时间，主要是帮患者制定一个治疗方案，具体的处理还需要患者以后在家自行根进。