克罗恩病如何治疗？

确诊克罗恩病之后10年，有40-70％的患者需要手术。但也有部分患者保守治疗后病情控制较稳定，并且能较长时间地维持缓解。

1、克罗恩病的手术适应症？

手术指征包括：肠梗阻、肠内外瘘、穿孔、大出血、癌变，玩固性感染、不能用药物缓解的肠道或肠外症状，激素或其它药物治疗出现严重的并发症。

2、克罗恩病的手术方式选择？

对于小肠或结肠的病变，手术方式包括肠切除术，狭窄成形术和病变旷置术、粪便转流术。对于合并肛周疾病的患者，处理肛瘘时应首先充分引流脓肿，形成瘘管后可以切开或挂线。

3、腹腔镜和开腹手术各有什么优缺点？

腹腔镜术具有损伤小，痛苦轻，术后恢复快，腹部无明显手术疤痕等优点。但并不是所有患者均适合腹腔镜手术，对于一些既往有过多次手术史、腹腔粘连严重的患者，腔镜手术往往难度较高。

4、手术以后还会复发么？

据美国克罗恩病和结肠炎基金会报道，一旦诊断为克罗恩病，20年内需要行肠切除者高达80％，其中20％-30％的病人术后一年内复发，随后复发率持续增加。儿童克罗恩病患者的术后复发亦相当常见。一项对100例术后克罗恩病患者的研究显示，1年临床症状复发率为17％，3年为38％，5年为60％。

5、手术后应如何预防复发？

外科治疗克罗恩病后：

1、吸烟者必须需戒烟；

2、需按主治医师医嘱继续服用药物预防复发，相关药物包括美沙拉嗪（能够降低小肠克罗恩病复发，但对结肠克罗恩病无效）、硫唑嘌啉（可能优于美沙拉嗪）、甲哨唑（需要注意副作用，如周围神经病）等；

3、定期随访，不适随诊，病情变化及时就医。

6、手术以后多久需要复查？

术后最好3个月复查一次，如果复查情况好，可以半年复查1次，如有病情变化及时就诊。

7、复发后如何治疗？

复发的治疗内科采用的方法大致与术前相同，但亦有其特殊之处，如吻合口狭窄可考虑 内镜下球囊扩张治疗。