什么是肿瘤标志物?
肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学、生物类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
肿瘤标志物基本分类
1、肿瘤组织产生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白、糖蛋白、糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。
2、肿瘤与宿主相互作用后产生,包括:血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子 等。
3、某些与肿瘤发生密切相关的SNP、miRNA等。
肿瘤标志物检测的意义
1、肿瘤筛查
肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。AFP:筛查原发性肝癌。PSA:50岁以上男性筛查前列腺癌。高危型HPV :筛查宫颈癌。A125+超声:50岁以上妇女筛查卵巢癌。肿瘤标志物异常升高,无明显症状和体征,需进行复查、随访。如持续增高,应及时确诊。
2、诊断
(1)辅助诊断:肿瘤标志物的特异性不够强,不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤,但可提供进一步诊断线索。
(2)鉴别诊断:本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌谱。
(3)不能定位诊断:肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。
(4)动态观察:肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义;良性疾病的标志物升高为一过性;
(5)恶性肿瘤的标志物升高为持续性。
3、监测病情和疗效
监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。
肿瘤患者经手术,化疗或放疗后,特定的肿瘤标志物含量升降与疗效有良好的相关性,通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。