在疼痛科门诊坐诊的时候，经常会碰到很有意思的情况：有些病人一过来就说，医生，我某某地方很痛，听别人说你们这里打一针就好，你赶紧给我打一针。而有些病人，当疼痛科医生告诉他，你这毛病需要注射治疗或神经阻滞，病人一听说“打针”，就问“是不是打封闭针啊”，打封闭不能打的，它是一种“应付疗法”，只能暂时止痛，会把“骨头打松了”!其实，这是疼痛治疗的两种误区。
首先，疼痛作为症状而言，往往是某种疾病的提示，这时候首先要明确病因。最近病房连续好几个病例，就是因为某个部位疼痛，收住病房后通过检查，发现所谓“三叉神经痛”是颅内占位引起;腰腿痛是因为肺癌骨转移引起;所谓“肩周炎”是肿瘤引起。
这种情况下，如果盲目治疗，自然效果不好，在小诊所反复“打封闭”不但耽误病情而且会引起很大副作用。而对于一些软组织损伤，如腱鞘炎，肌筋膜炎，肩周炎，肌肉劳损，原发性三叉神经痛，坐骨神经痛，肋间神经痛等诊断清楚了，我们把药物注射到病变根源的地方，而不是哪里痛打哪里，自然疗效好，病程短。同时，我们对药物的浓度，剂量，注射次数都有严格要求和限制，那么所谓的“骨头打松了”等情况就不会发生。
那么我们再讲讲疼痛科的“神经阻滞”和“打封闭”是不是一样呢?
神经阻滞疗法目前是疼痛科治疗的最基本手段。国际通用的定义：是指将药物注入于脊髓神经节、丛或神经、交感神经节等神经附近，这些药物有调节神经和扩张病变部位微血管、改善病组织血液循环的作用。或用物理、化学方法，阻断神经传导功能。
化学性神经阻滞多采用低浓度的局麻药，还可用高浓度局麻药、乙醇、酚等神经破坏药物进行，从而达到长期镇痛的效果。物理性神经阻滞常用的是热凝疗法、冷冻疗法，另外还有用机械性损伤方法进行的神经阻滞，比如对面肌痉挛者用面神经穿刺压迫来进行治疗。
“封闭疗法”俗称“病灶注射”，起源于原苏联，又称普鲁卡因封闭疗法，是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点，就象中医说的“阿是穴”，痛在哪儿哪儿打针，以起到暂时止痛的作用。“封闭疗法”一般应用在肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊、骨纤维管道的外伤、劳损及退行性骨关节病的治疗。
因“打封闭”时注射液中含有较多的强的松龙、地塞米松等激素的成份，如长期大量反复应用激素易造成的“骨脆”，“脸肿”、内分泌失调等并发症。因而慢性疼痛患者需要在正规医院疼痛科接受安全有效的“神经阻滞治疗”。
实际上疼痛科除了神经阻滞外，还有很多治疗疼痛的方法和手段，人称“十八般武艺”，包括物理治疗，针刀疗法，手法松解，射频消融，臭氧消融，低温等离子消融等方法，通过综合治疗达到根治或缓解疼痛作用。
